¿Una persona con discapacidad de Medicaid, una forma de seguro médico gratuito, la pierde automáticamente o se cambia a Medicare el mes en que cumple 65 años?

Como si la atención médica estadounidense ya no fuera enloquecedoramente compleja -o suficiente-, hemos combinado la cobertura de Medicare (más de 65) con la cobertura de Medicaid (bajos ingresos) para formar una categoría completamente * separada * llamada “Dual Eligible”.

Entonces, no, si califica para la cobertura de Medicaid a los 65 años o más, no la pierde. Te conviertes en un “Dual Eligible”. Así es como se desarrolla:

Medicare es el principal pagador de la mayoría de los servicios, pero Medicaid cubre los beneficios que no ofrece Medicare. La cobertura de Medicare para personas con doble elegibilidad incluye hospitalizaciones, servicios médicos, medicamentos recetados, atención en un centro de enfermería especializada, visitas de atención médica en el hogar y cuidados paliativos. Bajo Medicaid, los estados deben cubrir ciertos artículos y servicios para personas con doble elegibilidad, incluidos los servicios de centros de enfermería a largo plazo y los servicios de salud en el hogar. Aunque se requiere que los estados cubran ciertas poblaciones y servicios, tienen la opción de expandir la cobertura más allá de estos niveles obligatorios (es decir, ofrecen servicios en el hogar y basados ​​en la comunidad) y , por consiguiente, los programas estatales de Medicaid varían en alcance . Los elegibles doblemente pueden clasificarse como de beneficio completo o parcial. Aquellos con beneficios completos pueden recibir toda la gama de beneficios de Medicaid; aquellos con beneficios parciales no reciben servicios cubiertos por Medicaid, pero Medicaid cubre sus primas de Medicare o costos compartidos, o ambos. Los beneficiarios de beneficios parciales de doble beneficio tienen ingresos y activos limitados, pero sus ingresos y activos no son lo suficientemente bajos como para calificar para los beneficios completos de Medicaid en su estado. [1]

Destaqué una especie de “bonificación” en esta categoría: el hecho de que los programas administrados por el estado de Medicaid varían en alcance, por lo que a diferencia de Medicare (nacional en todos los 50 estados), Medicaid es exclusivo de cada estado, por lo que hay literalmente 50 versiones de cobertura “Dual Eligible”.

La suposición falsa (a menudo hecha) es que Medicare cubre TODOS los gastos relacionados con la salud una vez que gire ese mágico 65. No lo hace, y muchos ancianos son pobres, por lo que Medicaid recoge * algunos * de los mayores gastos que Medicare no cubre. .

[1] Medicare elegible doble