El copago, o copago, es una tarifa fija que paga cada vez que accede a un servicio de atención médica. Por ejemplo, puede pagar $ 20 por cada visita al consultorio del médico o $ 75 por cada visita a la sala de emergencias, o $ 35 por cada medicamento recetado. Por lo general, los copagos se pagan al momento en que se presta el servicio, y luego su compañía de seguros paga el resto al proveedor después de que el proveedor envía una factura.
El coseguro es una forma de dividir la responsabilidad de pagar por un servicio de atención médica, como una hospitalización o servicios de laboratorio. Si su coseguro es 80/20, o 20%, significa que usted es responsable de pagar solo el 20% de la factura y su compañía de seguros se hace cargo del resto. Por lo general, los pagos de coseguro se deben realizar después de prestar el servicio, aunque es común que los consultorios dentales y algunos centros de cirugía ambulatoria calculen este monto y lo soliciten en el momento del servicio.
Hay una capa adicional para esto: su hospital puede facturar $ 10,000 por la estadía, pero eso no significa que usted deba automáticamente $ 2,000. Esto se debe a que su compañía de seguros negocia con ciertos hospitales (que están “en su red”) a precios más bajos. Entonces, incluso si la factura es de $ 10,000, la tasa negociada solo podría ser de $ 8,000, lo que significaría que usted solo debe $ 1,600.