¿Qué pasaría con Estados Unidos si todas las compañías de seguros de salud fueran ilegales?

Efectivo en puño Ya administramos la atención médica basada en un programa de “tarifa por servicio”, ¿por qué no simplemente eliminar al intermediario?

Editado por el bien de responder a Dan Munro.

El “costo por servicio” es un mecanismo interno que decide cuánto se emite realmente al proveedor de atención médica, generalmente entre el 15% y el 20% de lo que se factura y lo que el paciente ya paga. Al menos eso es lo que veo. En una factura de $ 20,000 por una entrega de recién nacido / madre, el hospital puede recibir $ 1,500 – $ 2,000 de la compañía de seguros. Los honorarios de los médicos parecen variar, dependiendo de la especialización y los servicios prestados. No estoy argumentando sobre este sistema o “compartir el riesgo”, pero sí creo que ha inflado enormemente el costo de la atención médica y, en parte, las compañías de seguros tienen la culpa, en parte. Los proveedores solo están tratando de recibir un pago y el sistema CPT / ICD-9 o ICD-10 se ha inflado en consecuencia.

Cuestiono el gráfico presentado porque las tarifas negociadas se consideran ‘patentadas’ en la mayoría de los estados y los datos reales no están disponibles, según mi leal saber y entender.

Si alguien duda de la culpabilidad de las compañías de seguros, explíqueme de qué otra manera pueden pagar las instituciones de salud, es decir, las redes hospitalarias de Centura. Además, infórmeme sobre cómo esto no es un conflicto de intereses … solo diciendo.

Sin los horarios de “Precio de venta sugerido” frente a los horarios de “mayorista” o “pagador de primas”, creo que el costo astronómico de la atención de la salud se reduciría a una estructura razonable, posiblemente competitiva. Esa competencia se aceleraría si la opción pública pudiera reunir suficientes miembros y negociar suficientes ventas / servicios para hacer que el proveedor y el paciente estén de acuerdo en que ‘valga’.