Soy enfermera y trabajo en un hospital de los EE. UU. Donde la mayoría de los pacientes reciben algún tipo de seguro de salud pública (subsidiado). Nuestro nuevo director está dando beneficios a los asegurados de forma privada. ¿Es esto correcto?

Esta tabla puede ayudar a comprender el dilema económico dentro de muchos hospitales (cortesía de LEK Consulting):


Económicamente: los no asegurados, Medicare y Medicaid son todos márgenes negativos. El único margen positivo es el seguro comercial / privado. El Director de su hospital lo sabe, por lo que está haciendo lo que le pagan, que es mantener las puertas abiertas (y el hospital, al menos, algo rentable).

Habiendo dicho eso, el comportamiento es reprensible, por una razón más grande. El sistema de salud de los EE. UU. Se ha optimizado en torno a los ingresos y las ganancias, no a la seguridad y la calidad. Como resultado, y dada su posición en el ecosistema, es probable que vea (y escuche) cosas que son moralmente objetables.

El Affordable Care es nuestro primer paso para salir de este abismo en el cuidado de la salud, pero es solo el primer paso, y en realidad solo está diseñado para abordar la cobertura de atención médica. Se necesita más reforma de salud, y más porque no nos hemos ocupado del costo del elefante de 800 libras en la habitación.

El problema del costo ha creado algunos titulares verdaderamente asombrosos:

  • ¿Cuántos mueren por errores médicos en hospitales de EE. UU.? (ProPublica) [sugerencia: ahora es la tercera causa de muerte en EE. UU. Por enfermedad cardíaca y cáncer]

Para poner esa cifra (un rango de 210,000 a 440,000 por año) en cierta perspectiva, es efectivamente el equivalente al avión de pasajeros más grande del mundo, el Airbus A-380, que se estrella a diario, sin supervivientes. La reacción será rápida y global, y es probable que tenga todas las versiones del A-380 basadas en el día 3.

Sigo experimentando una leve molestia en la rodilla 12 meses después de la cirugía de microfractura para la reparación del cartílago articular. ¿Deberia estar preocupado?

¿Por qué me da dolor de cabeza cuando pienso en el sexo o fantaseo con el sexo?

Mi padre tiene una lesión redondeada bien definida de densidad calcificada de 4 mm de diámetro (HU = 156) en el aspecto anteroinferior del hemisferio cerebeloso izquierdo. No se ve edema perifocal. ¿Qué pasos debemos tomar para restaurar su salud? ¿Se requiere otra opinión?

Estoy en mis primeros 20 años y estoy experimentando una línea de cabello que retrocede y adelgazamiento del cabello. ¿Hay alguna investigación que vincule esto a una deficiencia nutricional?

Cuando escribo, el dolor comienza a acumularse en mi muñeca y luego en mi codo. Mi agarre se vuelve más apretado y me resulta muy difícil escribir hasta que levante mi codo y gire mi muñeca. Esto se ve muy incomodo. ¿Cuál es el problema y cómo lo curo?

  • La industria de la salud de EE. UU. Es básicamente una unidad económica del tamaño de Alemania
  • La sanidad de EE. UU. Está clasificada como la última muerte en comparación con otros 10 países (Forbes – mía)
  • Nueva encuesta de seguro de salud: 84 millones de personas no estaban aseguradas por un tiempo o infraseguradas en 2012 (The Commonwealth Fund)

También hay una cita de dos frases (no mía) que destaca por qué es tan difícil cambiar el sistema de salud de los EE. UU .:

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Mi cerebro se vuelve loco y tiene demasiados pensamientos corrientes por la noche cuando trato de dormir. ¿Es esto un desorden?

Cuando peleo en público o si alguien trata de ser grosero conmigo, inmediatamente me tiemblan las manos y las piernas. Soy un hombre de 25 años. ¿Tengo una condición médica?

Estoy tomando Wellbutrin 300 mg y me siento genial. En los últimos días, siento que el ‘buen efecto’ que originalmente sentí desapareció. ¿Debo pedirle a mi médico que aumente mi dosis?

Estoy teniendo un dolor de estómago terrible. ¿Que debería hacer?

Mi cuello está desalineado (ligeramente visible), ¿cómo puedo arreglarlo yo mismo porque o debería ir a un médico?

Mientras todos reciban una buena atención, no hay nada de malo en ello. Podría ser que al incentivar al asegurado a buscar atención en sus instalaciones, el dinero obtenido de los clientes que pagan podría utilizarse para ayudar a los no asegurados con el mismo cuidado o para pagar al personal un salario decente.
Puede ser.
En los EE. UU., Los pacientes también se sienten incentivados para elegir una instalación sobre otra. Todos los administradores parecen obtener sus bonos, todos los hospitales parecen quejarse sobre los resultados y, sin embargo, los informes financieros sugieren que están mejor que nunca.
Se le pide al personal que haga más con menos. Y pacientes? Se han convertido en la carne que alimenta los sistemas de información del paciente. Siempre que haya una casilla para verificar en la pantalla, estarás bien. De Verdad. Simplemente presione ‘enter’.

Dan Munro

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