Siento que esta pregunta es pedir un anuncio en respuesta, jajaja. Pero, trataré de refrenarme.
Un aspecto fue abordado a continuación: ¿busca mayor accesibilidad durante todo el día? Es posible que ese servicio no se asocie con mejores resultados (de hecho, resultados estadísticamente peores), pero se siente borroso, y a muchos pacientes les gusta.
En cuanto a elegir un médico, realmente creo que debería ser sobre “ajuste”. Los objetivos del paciente y los objetivos del médico deben alinearse. Por ejemplo, aunque soy un médico de conserje, mi práctica NO es principalmente sobre el servicio de “guante blanco”. Se trata de practicar la mejor medicina posible que pueda practicar, y el modelo de concierge está ahí para cumplir ese objetivo.
Si un paciente acude a mí y quiere un z-pack recetado para cada resfriado, entonces no va a ser una buena opción. Si un paciente simplemente quiere reposiciones rápidas en su medicamento para la diabetes, sin planes para cambiar la dieta o el ejercicio, no va a ser una buena opción.
Si un paciente tiene síntomas masivos, complicados o confusos, pero está dispuesto a hacer lo que sea necesario para encontrar una respuesta y llegar a la raíz del problema, entonces será una buena opción, porque así es como se establece mi práctica .
Como persona con un alto patrimonio neto, dudo que se preocupe tanto por “obtener un buen trato” como la calidad y la comodidad, por lo que hay dos tipos de preguntas: 1) ¿Qué tan bueno es el médico? y 2) ¿Qué tan conveniente es la estructura de práctica?
Tengo algún tipo de hinchazón en mis pies. A veces puedo sentir cada vena. ¿Qué puede ser?
Ahora, la pregunta es: ¿cómo se puede saber qué tan bueno es un médico? Desafortunadamente, no creo que haya una gran manera, excepto para ir a la primera visita y hacer algunas preguntas clave:
- Diga “Oye, doc, he tenido una secreción nasal durante los últimos 5 días, creo que necesito un z-pack”. Haz tu mejor esfuerzo para convencerlo. Si el médico le escribe una receta para un z-pack, no pasa la prueba y debe elegir a otra persona. No debería ser posible obtener un antibiótico de un buen médico para una secreción nasal durante 5 días.
- Pregúntele qué tipo de dieta recomienda para una buena salud. Buenas respuestas: “bajo en carbohidratos (u otro controlado con insulina), paleo, variable / oriental ortodoxo (Taleb, _Antifragile_), a base de plantas (Pollack, _In Defence of Food_), o ayuno intermitente”. Malas respuestas “ADA, AHA, bajo en grasa, conteo de calorías, calorías reducidas”. Respuestas indeterminadas: “mediterráneo, vegetariano”.
- Pregunte si necesita una “estatina” para la prevención y cómo decidiría si la recomienda o no. Respuesta correcta: debe usar algún método para calcular su riesgo de enfermedad cardíaca / del cvd y luego recetarle una estatina si su porcentaje de riesgo total está por encima de un límite determinado (qué calculadora y qué corte usa son variables, casi cualquier cosa está bien). Respuesta incorrecta: él verifica su colesterol, y si el LDL está por encima de un cierto límite, entonces él lo prescribe. El problema es aún más complicado para la aspirina. Él debe ser consciente de que no es simple.
- Un médico realmente muy bueno debe tener un conocimiento estadístico bastante bueno: pregunte específicamente sobre el “razonamiento bayesiano” y “el NNT para las estatinas en la prevención primaria”. Debería entender los conceptos incluso si no puede citar números exactos (sin embargo, debería saber dónde buscarlos).
- También debe entender el concepto de error y sesgo cognitivo y ser capaz de nombrar al menos 3 errores cognitivos comunes que conducen a diagnósticos incorrectos (contratarlo de inmediato si es lo suficientemente honesto como para admitir que ha cometido los errores él mismo en el pasado; todos tenemos , la única protección es la vigilancia, y la vigilancia solo es posible si sabes que te puede pasar a ti).
Como puede ver, esta es la razón por la cual la mayoría de las personas no pueden encontrar la manera de seleccionar a un gran médico, sino que buscan un sentimiento en lugar de analizar su proceso de pensamiento. Es cierto que siempre es molesto si el médico es brillante pero grosero, por lo que la rudeza también debe evaluarse y descartarse (aunque el # 5 anterior también es una excelente pantalla para eso; todavía no he conocido a un médico grosero y autodidacta). consciente de su propia tasa de error). El otro aspecto del análisis es desde el punto de vista de la comparación de “paquetes”. Esto es mayormente (imo) una cuestión de conveniencia.
- Problemas financieros: ¿se lo va a hacer pagar por cada servicio adicional del médico o se incluyen las cosas más comunes? (El problema aquí no es el dinero, sino simplemente la molestia de buscar constantemente por cada dólar). Del mismo modo, ¿hay opciones de autopago fáciles?
- Comodidad: los médicos de conserjería deberían estar compitiendo con la telemedicina en estos días. Si tiene que esperar en espera para programar una cita en lugar de iniciar sesión para reservar una cita disponible en línea, entonces eso es una molestia. Se aplican otras consideraciones similares. ¿Cuánto se aprovecha la tecnología en la práctica y cuánto se está haciendo la práctica con el mismo medicamento regular por una tarifa de conserjería?
- Tal vez una repetición de lo de arriba, pero “¿qué está incluido?” ¿Qué cuesta extra? Cobro a mis pacientes por los costos de los laboratorios que se ordenan a través de mi oficina (es decir, cualquier cosa que el laboratorio me cobre, le transfiero los costos). Incluyo 6 horas de tiempo cara a cara por año, luego cargo por hora después de eso, pero incluyo contacto por correo electrónico ilimitado, y no cobro nada por visitas breves (resfríos, dolores de garganta, etc.). Por lo menos, debe quedar claro qué está incluido y qué no. La claridad / transparencia es más valiosa que cualquier formato en particular, imo.
- ¿Qué pasa con los servicios “avanzados”? ¿Comunicarse con otros médicos y especialistas, visitas domiciliarias, fines de semana, etc.? ¿Son estos importantes para ti? ¿Están incluidos en el paquete? Si no, ¿están disponibles?
Creo que esas son mis ideas básicas, pero si pienso en otras, editaré esta respuesta. Si tiene otras preguntas, puede enviarme un mensaje a [email protected]
