Déjame responder esta pregunta en términos generales. No existe una combinación de tipos de sangre que evite que una pareja tenga un número ilimitado de hijos. Ninguno en absoluto.
En días pasados (es decir, antes del 29 de mayo de 1968), si una mujer tenía sangre Rh negativa y su pareja era Rh positiva, había una buena posibilidad (no 100%, pero cercana) de que el feto fuera Rh positivo también. En el parto, y algunas veces antes, una pequeña cantidad de sangre fetal podría mezclarse con la de la madre y, dado que el antígeno Rh es extraño para ella, se la induciría a producir anticuerpos anti-Rh, un proceso irreversible llamado sensibilización. Esto nunca fue un problema para el primer niño, porque la sensibilización usualmente ocurría en el momento del parto, pero los anticuerpos maternos atravesaban la placenta y destruían la sangre de los fetos Rh positivos posteriores. Este estado se llamó erythroblastosis fetal o HDN (enfermedad hemolítica del recién nacido) y ocurrió aproximadamente el 16% del tiempo en que una mujer Rh negativa dio a luz un niño Rh positivo. Una vez que se ha sensibilizado con el antígeno Rh, los anticuerpos que produce son del tipo de inmunoglobulina llamada IgG, y es el suministro de IgG de la madre que se acumula en sus cuerpos y que continuará trabajando para ellos hasta los 6 meses de edad. , cuando comienzan a producir IgG por sí mismos. Los bebés nacen con una cantidad considerable de IgG de la madre, ya que cruza libremente la placenta.
El 29 de mayo de 1968, una mujer llamada Marianne Cummins recibió una inyección de anticuerpo anti-Rh inmediatamente después del parto. Esto destruyó todas las células fetales Rh positivo que habían entrado en su propia circulación antes de que pudiera comenzar a producir anticuerpos contra ellas (es decir, sensibilizarse a ellas). La inmunoglobulina Rh se comercializa actualmente como un producto conocido como “RhoGAM”. En la actualidad, la incidencia de la sensibilización Rh, o la falla de RhoGAM, es de alrededor del 0,1%. Esto solo previene la sensibilización al antígeno de glóbulos rojos más clínicamente significativo, D o Rh. Existen otros antígenos que pueden sensibilizar al sistema inmunitario de una mujer para producir anticuerpos y también pueden causar HDN. Probablemente el próximo más común es anti-K1, del sistema de sangre tipo Kell.
Hoy se recomienda que todas las mujeres Rh negativas reciban una inyección de RhoGAM a las 28 semanas, para evitar la sensibilización por la pequeña cantidad de sangre que puede haber cruzado la placenta prenatalmente. Algunas mujeres optan por rechazar esto, posiblemente porque no están seguras de que lo necesitarán, aunque una vez que estén seguras, será demasiado tarde para evitar la sensibilización.
La incompatibilidad ABO no es un problema. Estos anticuerpos son en su mayoría de un tipo diferente, llamado inmunoglobulina M. La molécula de IgM es mucho más grande; es como cinco moléculas IgG unidas. Es demasiado grande para atravesar la placenta y llegar al flujo sanguíneo fetal, y no puede causar problemas, y además de los antígenos ABO, mientras están presentes, no se expresan con fuerza en los glóbulos rojos fetales. Por otro lado, la incompatibilidad ABO puede ayudar a prevenir la HDN, porque las células sanguíneas fetales serán atacadas y destruidas rápidamente por anticuerpos maternos anti-A y / o anti-B maternos, antes de que se produzca la sensibilización Rh.
Entonces, en resumen: la incompatibilidad ABO no es un problema porque la placenta es una barrera para los anticuerpos IgM. La incompatibilidad Rh no es un problema porque HDN se previene con la administración de RhoGAM. Entonces, no es un problema
