Esa es una interesante serie de preguntas. Supongo que se refiere a los EE. UU., Donde el costo de la atención médica está indiscutiblemente fuera de control. Avancemos paso a paso y cuestionemos las suposiciones subyacentes:
1. Los costos de atención médica son tan altos como lo son porque es muy difícil convertirse en médico. El problema con esta suposición es que implica que los costos de atención médica en los EE. UU. Están determinados por la oferta y la demanda, es decir, debido a que el suministro de médicos se mantiene arbitrariamente bajo y la demanda de sus servicios es alta, pueden cobrar precios elevados.
De hecho, sin embargo, la oferta y la demanda tienen muy poco efecto en los precios médicos. El HCFA (Medicare) le asigna un precio anual a los servicios médicos de acuerdo con un proceso de burocracia altamente politizado pero poco publicitado, que cambia cada año o dos. Cobrar significativamente más o menos que estos precios a cualquier persona con cobertura de salud federal es un delito que conlleva fuertes multas y, a veces, hasta encarcelamiento para los médicos que lo hacen. Además, cobrar un precio significativamente diferente a cualquiera que NO esté cubierto por estos planes es TAMBIÉN un delito, y HCFA tiene el derecho de revisar los registros médicos de cualquier persona para determinar si todos los pacientes están pagando el mismo precio facturado a los programas federales.
Otro argumento en contra de la idea de que el costo de la atención médica se mantiene alto y aumenta con la capacitación requerida para convertirse en médico es el siguiente: durante los últimos 20 años, el uso de “extendedores médicos” ha aumentado dramáticamente. Estos son enfermeros practicantes y asistentes médicos, que reciben un entrenamiento menos extenso y menos costoso que los médicos y los doctores. Sin embargo, el precio de la atención médica ha seguido aumentando vertiginosamente.
La mayor parte del dinero gastado en atención médica se gasta en tecnología con beneficios marginales, en la compra de personas con enfermedades terminales días o semanas de vida de mala calidad y en los costos relacionados con el cumplimiento de los mandatos del gobierno y relacionados con la facturación. Los hospitales y las corporaciones médicas obtienen mucho más del flujo constante de dólares que los médicos.
2. La segunda implicación de su pregunta es que la capacitación obligatoria y la licencia obligatoria no son necesarias para garantizar la práctica segura y competente de la medicina. Tiendo a aceptar que el sistema de capacitación y licencia que tenemos ahora, administrado por agencias gubernamentales (y también por agencias cuasi gubernamentales que existen principalmente para satisfacer los requisitos del gobierno), no selecciona a las personas más compasivas, o aquellas con talento. para curar; no enseña muchas de las habilidades necesarias para cuidar a los pacientes; enseña otras habilidades que, aunque difíciles de dominar, no son útiles para cuidar a los pacientes o mejorarlos; e inculca una actitud de arrogancia y adherencia a la ortodoxia médica que ahoga la salud innovadora y tradicional por igual.
Eliminar la licencia suena como un paso aterrador y controvertido. Exigiría que las personas adopten un enfoque de “comprador tenga cuidado” para seleccionar sus médicos y centros de salud (aunque, en realidad, la gente debería estar haciendo eso más de lo que es ahora). Lo que probablemente sucedería sería que surgirían grupos privados de certificación, como el Underwriter’s Laboratory o Good Housekeeping, para certificar las credenciales de los proveedores. Lo mejor del siglo XXI es que gran parte de esto podría basarse en informes en Internet de los resultados del mundo real por parte de los pacientes y sus familias, y estos datos también podrían ser una fuente fructífera de investigación sobre la efectividad de diferentes enfoques y tratamientos.
