No pero …
De acuerdo, así es como funciona esto.
Su empleador está domiciliado en el estado “X”. Tu vives en NC …
Dos escenarios:
- La sede de su empleador está en el estado “X” y obtiene una póliza de seguro de salud de un proveedor / roto en el estado “X”. Esa política debe ajustarse a las leyes del Estado “X”. Siempre que la política cumpla con esas leyes (es decir, artículos específicos que deben cubrirse como embarazo, enfermedad mental, atención quiropráctica, etc.), cualquier opción de cobertura NO obligatoria es negociable y la decide su empleador. Este es el ÚNICO seguro de salud disponible, independientemente de dónde se encuentren sus empleados. Su empleador también determina qué porcentaje del costo total de la prima que usted pagará como empleado, ya sea como soltero o familiar (obviamente, costos diferentes). Bajo ERISA, la compañía tiene que ofrecerle a usted y a cada empleado la misma cobertura que cualquier otro empleado y al mismo costo. No importa dónde viva y las leyes de Carolina del Norte no se apliquen porque la cobertura se obtuvo según las leyes del estado “X”. Esto es bastante común, y el escenario más probable que jamás verá.
- Usted trabaja para una empresa REALMENTE grande con muchas oficinas y muchos empleados repartidos entre muchos estados. En este caso, el empleador puede obtener pólizas de seguro de más de un estado. En ese caso, cada política se regirá por las leyes del estado del que se originó. Esto significa que las opciones de cobertura disponibles para cada política pueden, y probablemente serán diferentes, una vez más basarse en la ley estatal. Una vez que la póliza se emite con las coberturas requeridas por ese estado y cualquier opción que elija su empleador, ese plan estará disponible con la fórmula de participación en los costos que su empleador decida (el 25% / 75% es un buen promedio). Nuevamente, conforme a ERISA, a cada empleado se le brindan las mismas opciones de política (opciones de política a elegir, no qué coberturas proporciona la póliza) y el mismo costo de prima. Una vez más, las leyes de Carolina del Norte no se aplican, A MENOS QUE su empleador obtenga una política en Carolina del Norte.
Por cierto, esto es legal. Las pólizas no se venden a través de líneas estatales (lo que es ilegal), las pólizas se venden en los estados respectivos con una presencia corporativa (o su sede) y se ponen a disposición de todos los empleados, independientemente de dónde vivan.
Una forma larga de llegar a esta respuesta: no , solo porque vivas en Carolina del Norte (o en cualquier otro lugar), bajo ERISA no se te puede cobrar más (o menos) o recibir más (o menos) cobertura que cualquier otro empleado independientemente de donde viven basados en la misma política.
