Porque las compañías de seguros y los proveedores deben operar de acuerdo con las reglas y regulaciones especificadas por el gobierno. Estos pueden incluir a quién prestar el servicio, qué cobrar, cómo procesar los pagos, cuándo otorgar subsidios, cuándo y cómo manejar la inscripción, el grado de elección que ponen a disposición de los consumidores, etc.
Las compañías y los proveedores tienen que descubrir cómo operar de manera rentable bajo un conjunto específico de reglas y regulaciones. Si las reglas dificultan la operación rentable, las compañías pueden optar por no hacer negocios o pueden restringir lo que están dispuestos a hacer. Si las reglas lo hacen más fácil de operar, puede ser menos favorable para los consumidores.
Por lo tanto, en general debe lograrse un equilibrio entre la eficacia del sistema para los consumidores y lo bien que funciona para las empresas y los proveedores. Un equilibrio ideal nunca existirá. Trump y Obama tienen diferentes filosofías sobre cómo debería funcionar, pero ninguno de los programas hace felices a todos. Dependiendo de sus puntos de vista políticos y sociales, puede favorecer un enfoque sobre el otro.
Por lo tanto, no es un problema con las empresas y los proveedores, son las reglas y reglamentos con los que tienen que operar.