Bueno, no para “No Reason” -no. Un cambio repentino y sustancial en la visión (supongo que esto significa una disminución repentina de la visión, nunca he oído hablar de un paciente que viniera quejándose de un aumento repentino de la visión) siempre tendría una razón. El truco está en diagnosticar la causa cuando los síntomas ya no están presentes. Entonces, la clave del diagnóstico es la historia, la historia, la historia; este es un intento de asesinato misterioso y el único testigo es su paciente. Haga que su paciente describa exactamente lo que sucedió antes, durante y después de la pérdida visual. ¿Cuánto tiempo duró, hubo otros síntomas asociados? Dolor de cabeza, dolor de cabeza, mareos, etc. ¿Quién tenía un posible motivo para el intento de asesinato de la visión? Busque evidencia de infecciones, otras enfermedades sistémicas, problemas vasculares, ACG, EM, diabetes, HTA, etc. ¿Hubo episodios previos similares de pérdida de visión?
El diagnóstico diferencial para la pérdida visual transitoria (Amuaurosis fugax) es bastante largo, pero la lista de sospechosos se puede reducir considerablemente tomando una muy buena historia. Después de eso, las pruebas apropiadas generalmente confirmarán la respuesta antes de que el asesino tenga otra oportunidad.
Habiendo dicho todo eso, los sospechosos “habituales” son: migrañas en personas sanas, neuropatía óptica isquémica o émbolos retinianos en pacientes con enfermedad vascular, arteritis temporal en pacientes mayores y seudotumor en el cerebro (terminología pobre en hipertensión intracraneal benigna, ya que no es realmente benigna ) en mujeres más jóvenes, generalmente con sobrepeso. Pero cada una de estas etiologías tendrá una historia diferente y diferentes hallazgos en los exámenes y las pruebas. Entonces, lo más importante es lo que dije primero: historia, historia e historia.
Por favor, no te preocupes demasiado por la analogía del “detective médico”, simplemente te volviste un poco creativo con la respuesta. Describiendo Esto puede ser bastante seco, pero realmente es bastante interesante.
