Vamos a averiguar a qué te refieres primero …
Sepsis se ha convertido en un término técnico / de facturación. Los hospitales que admiten pacientes sépticos producen más que los que tienen, digamos, infecciones del tracto urinario, por lo que se están volviendo expertos al inducir a los médicos a escribir “sepsis” si ese paciente tiene un recuento de glóbulos blancos de 12 y un ritmo cardíaco de 91. Puede buscar las definiciones formales en wiki o el sitio de campaña de sepsis sobreviviente. Pero vale la pena saber que estos criterios tienen defectos importantes:
1) la severidad de la sepsis varía continuamente con la cantidad de criterios SIRS cumplidos, sin un umbral con 2 criterios, pero así es como te etiquetan “séptico”.
2) es significativamente peor tener una temperatura baja o un recuento de glóbulos blancos en comparación con una fiebre y un recuento alto, pero es lo mismo a los criterios.
3) Los pacientes sépticos no están necesariamente enfermos. He estado séptico un montón de veces, por la gripe, por ejemplo, pero realmente no significaba nada.
4) muchas veces las personas dicen “séptica” o “sepsis” cuando realmente quieren decir “sepsis grave” que se define como sepsis más disfunción orgánica debida a la sepsis o una presión arterial baja. Estaba justo en una conferencia de sepsis severa y mucha gente simplemente lo llamó “sepsis” como una abreviatura.
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5) Recientemente aparecieron nuevas pautas que recomiendan un cambio de definiciones, que eliminaría el término sepsis grave y solo usaría sepsis y shock séptico. El objetivo es evitar la confusión del punto 4 e identificar a menos pacientes de menor riesgo como yo en el ítem 3.
6) Muchas personas suponen que la sepsis significa culturas positivas. Puede tener bacterias en su sangre u orina o esputo sin sepsis, y viceversa. Ni siquiera tenemos que identificar siquiera una fuente de infección para que alguien tenga sepsis.
De todos modos, probablemente no significa “según los criterios” ya sea nuevo o viejo. Probablemente quieras decir “bastante enfermo”. Y sí, generalmente lo sabrías. Te sientes terrible, tienes fiebre, escalofríos o sudores la mayor parte del tiempo, tienes debilidad, falta de apetito, frecuentemente dolores musculares, y usualmente tienes síntomas de la causa, ya sea meningitis (por ejemplo, rigidez en el cuello y dolor de cabeza), neumonía ( tos productiva, dificultad para respirar), infección de la piel (enrojecimiento, sensibilidad), infección del tracto urinario (ardor al orinar, dolor en el costado), etc.
Pensando en el pasado, HE ENCONTRADO a pacientes que estaban gravemente enfermos pero que no lo sabían. Uno vino a urgencias con un nivel bajo de azúcar en la sangre. Lo tenía porque había perdido peso sin cambiar sus insulinas, ¡así que su diabetes había mejorado! ¿Por qué había perdido peso? Bueno, cuando lo examinamos tenía un fuerte murmullo y alguien había dejado un catéter en sus venas por más tiempo de lo necesario, así que obtuvimos hemocultivos y un ecocardiograma. Esto mostró una terrible endocarditis-infección enterococica, en su caso, se llevó su válvula mitral. Esto es fatal si no se trata, y tuvo una bacteriemia de alto grado, y estaba bastante enfermo, pero no de forma aguda, y aunque no se sentía infectado, no era “séptico”. No hubo recuento alto de glóbulos blancos o fiebre o latidos acelerados o respiraciones elevadas.
No recuerdo a alguien que fuera verdaderamente “séptico” y no se sintiera mal por su infección. Estoy seguro de que están ahí afuera, pero es raro.
