No es la gestión en sí misma, sino las herramientas utilizadas para medir y determinar el control de la diabetes durante un período más largo.
En la anemia hemolítica, se ha demostrado que la HbA1c subestima persistentemente los niveles medios de azúcar en la sangre de los últimos meses, debido a la menor supervivencia de los glóbulos rojos que contienen el producto de glucosilación de la hemoglobina (¡necesita tiempo!).
En cambio, tenemos que recurrir a múltiples puntos de glucosa en sangre a lo largo del día. Tengamos una idea de qué tan bueno es el control del azúcar en la sangre, alternativamente, un marcador muy poco utilizado. La fructosamina (proteínas glucosiladas) puede usarse para controlar la diabetes a largo plazo; de acuerdo con Fructosamina, una herramienta subutilizada en el manejo de la diabetes: caso …
Divulgamos a un paciente en quien los valores de HbA1c eran falsamente bajos como resultado de la anemia hemolítica asociada al síndrome mielodisplásico. El paciente tenía una elevación constante de los valores de glucosa. La medición de fructosamina pudo confirmar la diabetes mal controlada y ayudar a mejorar el control de la diabetes. La fructosamina no se ve afectada por los trastornos de los glóbulos rojos, que tienen una profunda influencia potencial sobre la HbA1c. La fructosamina también tiene la ventaja de reflejar con precisión los cambios a corto plazo en la glucemia que corresponden a la vida media de la albúmina. En pacientes diabéticos con valores de HbA1c por debajo del límite inferior de la normalidad, se debe realizar un nivel de Fructosamina de rutina. Recomendamos que se considere un nivel de fructosamina en todos los pacientes con trastornos de glóbulos rojos o con discrepancias entre las mediciones de glucosa y los valores de HbAlc. La fructosamina, un ensayo económico, actualmente no se utiliza en la práctica clínica.
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La hemoglobina A1C es una herramienta valiosa para controlar el control de la glucosa en pacientes diabéticos a lo largo del tiempo y tiene un gran valor predictivo para los riesgos de complicaciones diabéticas. [2] Dado que la vida media del glóbulo rojo es de 120 días, la HbA1C refleja la concentración media diaria de glucosa en los 2-3 meses previos. En general, cualquier condición que acorte la supervivencia de los eritrocitos o disminuya la edad media de los eritrocitos, como la anemia hemolítica autoinmune, la esferocitosis hereditaria y eliptocitosis, o la pérdida sanguínea aguda o crónica disminuirá falsamente el nivel de HbA1C. [2,3] Por lo tanto, en condiciones asociadas con la supervivencia acortada de glóbulos rojos, HbA1C no se puede utilizar para controlar o controlar la glucosa. [2]
Un estudio de 1982 estableció la utilidad de la HbA1C como una prueba de detección para la hemólisis en pacientes no diabéticos con anemia hemolítica debido a la hemólisis inmune de anticuerpos cálidos y fríos y con esferocitosis hereditaria. [3] Estudios posteriores han encontrado que los niveles de HbA1C son artefactualmente bajos en pacientes diabéticos con condiciones asociadas con la supervivencia de eritrocitos acortados, que los niveles bajos de HbA1C son un índice poco confiable de control glucémico, y otras medidas, como las mediciones de glucosa y fructosamina, deben usarse en tales casos . [4-10]
Desde HbA1C: indicador global de glucemia e indicador de anemia hemolítica.
Por lo tanto, HbA1C puede ser una prueba de detección para la hemólisis en pacientes no diabéticos con anemia hemolítica, pero en la población diabética con enfermedad hemolítica se considera que es un marcador muy pobre para ambos, la glucemia y la hemólisis en general.
