Me sometí a una cirugía artroscópica en la rodilla izquierda para reparar algunas lágrimas en mi menisco. ¿Cuáles son algunas sugerencias sobre ejercicios que podría hacer para fortalecer mi rodilla y reducir su rigidez e hinchazón?

Diría que los tres factores (fortalecimiento, reducción de la rigidez y reducción de la hinchazón) necesitan consideraciones diferentes.

Tomemos primero la hinchazón, porque generalmente es una consideración temprana después de la cirugía de rodilla. La ventilación puede ocurrir debido a la sangre en la rodilla por la lesión original, o por líquido claro (derrame) en la rodilla si la reparación del menisco se retrasa por algún tiempo e inestabilidad está en curso, luego desde el gran volumen de fluido de irrigación empujado bajo presión hacia la cavidad de la rodilla durante la cirugía artroscópica, y también desde la inactividad conjunta después.

Tan temprano después de la lesión, y temprano después de la cirugía, la rodilla debe elevarse por encima del nivel del corazón cuando está en la cama. Esto se puede hacer elevando el pie de la cama en bloques y / o usando algunas almohadas para levantar la parte inferior de la pierna.

Entonces es aconsejable usar una media de compresión. Esto ayudará a reducir la hinchazón aplicando presión desde el exterior de la articulación, y también ayudará al flujo sanguíneo venoso que puede volverse lento cuando la extremidad no se mueve normalmente.

Los ejercicios suaves de ROM (rango de movimiento) como “deslizamiento de talón” o “deslizamiento de talón facilitado” ayudarán a preservar el rango de movimiento, pero también ayudarán a reducir la hinchazón.

Si la rodilla se calienta puede congelarla, y esto también ayudará a la hinchazón.

Ahora avancemos a la rigidez. La hinchazón es en sí misma un factor importante que causa que la articulación esté rígida después de una lesión o cirugía, pero otro factor importante es la formación de adherencias dentro de la articulación y también en algunos planos de tejido alrededor de la rodilla (en la fascia muscular y las bolsas) – y las adherencias hacen que el movimiento sea difícil y doloroso. Los ejercicios aquí incluyen ejercicios de movilización rotuliana, ejercicios de flexión (deslizadores de talón, deslizamientos de silla (sentado en una silla de oficina con ruedas, con el talón en el suelo y balanceando la silla hacia atrás y adelante), flexión con una toalla (tumbado boca abajo con la toalla enrollada en las manos y sobre el tobillo y tirando de la rodilla lentamente hacia la flexión). Hay otros, por ejemplo, portaobjetos de pared tumbada, y los encontrará en línea. La extensión suele ser un desafío, especialmente para recuperar los últimos 10 grados de extensión, pero es importante. pase unos minutos varias veces al día en una silla con la pierna sobre un taburete y el peso de la pierna empujando la pierna hacia atrás. Puede ponerle un poco de pesas en el tobillo o una bolsa de arroz en la rodilla para aumentar la presión.

Ahora vamos a fortalecer. No debería preocuparse demasiado por el fortalecimiento en las primeras semanas; es mucho más importante concentrarse en esos otros dos factores que hemos discutido. Los primeros ejercicios de fortalecimiento incluyen extensiones de arco corto, extensiones de arco completo, flexiones de los isquiotibiales, mini sentadillas, step-ups y step-downs, bicicleta estacionaria.

Ahora dejaste fuera una cosa importante, y esa es la prevención de la inhibición de los cuádriceps, que debe atenderse desde el principio incluso cuando estés en la cama. En esta etapa, los cuádriceps a menudo simplemente no funcionan. Un reflejo provoca inhibición, que es un reflejo natural para proteger una rodilla lesionada, pero no es un buen reflejo, porque entonces es realmente muy difícil hacer que los cuádriceps vuelvan a disparar. Así que, desde el principio, debe hacer conjuntos de cuadrantes y, si es posible, extensiones de arco cortas.

Eso debería ayudar un poco. Buena suerte con tu rodilla.

Estoy de acuerdo con las respuestas de Sheila Strover y Robert Wolverton. Puedo agregar dos sugerencias más:

(1) Para que los cuádriceps se despierten y se vuelvan fuertes y funcionales de nuevo, comience por sentarse (o recostado de espaldas) con ambas piernas estiradas en el suelo. Intente levantar la pierna con el trauma de la artroscopia mientras la mantiene recta, con los pies flexionados hacia su cuerpo. ¡Probablemente se negará a moverse en absoluto! No se desesperen. En su lugar, use la pierna buena y experimente para ver qué tan difícil es y qué tan bien puede hacerlo. Ahora regrese a usar la pierna lesionada. ¡Guauu! ¡Realmente se movió un poco! Este estímulo o ensayo utilizando el lado “bueno” es útil cuando un lado de usted se lesiona. A medida que mejora, debe desafiar los músculos en la flexión de la rodilla. Para hacer esto, siéntate en el suelo con una toalla enrollada debajo de la rodilla. Va a actuar como punto de apoyo, por lo que debe ser una toalla bastante grande y debe apretarse con fuerza. Puede doblarlo en una forma larga y estrecha antes de enrollarlo, que le proporcionará un buen punto de apoyo sólido con el ancho de la rodilla. No lo necesitas más amplio. Solía ​​colocar varias bandas elásticas alrededor de la rueda que había formado, por lo que el fulcro siempre estaba listo para usar. De todos modos, siéntate con el fulcro debajo de la articulación y ponte cómodo debajo de un objeto pesado. Solía ​​sentarme con una pesada silla de comedor o una silla de oficina, y jalarla con las manos hasta que el respaldo del asiento descansaba en mi dedo del pie. Si la silla no es lo suficientemente pesada (y la necesitará pesada), puede amarrar un maletín o algo en el asiento de la silla. Ahora estira la pierna para levantar la silla. La belleza de este método es que, a diferencia de una máquina de gimnasio, puedes aislar fácilmente el vasto medial oblicuo, el cuádriceps que se conecta con el lado interno de la rótula. Por alguna razón, esta tiende a ser inhibida más fácilmente por trauma que la externa. Para aislar el cuádriceps interno o externo, simplemente gire el tobillo hacia los lados – abriendo hacia un lado para darle al cuádriceps interno un entrenamiento mayor, y hacia la línea media de su cuerpo para darle más trabajo al cuádruple externo. Usa un peso donde puedas hacer 15 repeticiones por cada lado. Aumenta el peso a medida que te haces más fuerte. Este es un ejercicio seguro, ya que no está flexionando más que un pequeño arco de movimiento, y no le está cargando peso corporal.

(2) La otra cosa que sufrirá es su rango de movimiento. ¡Nunca recuperará la flexión completa si no trabaja con asiduidad! Si sigues intentando todos los días mejorar el alcance de la curva, llegarás allí. Montar una bicicleta con el asiento bajado casi hasta el punto del dolor de la rodilla es la mejor manera de hacerlo. Si el asiento está demasiado bajo y no se puede doblar tanto cuando pedalea, intente mover el pie a una posición diferente del pedal. Entonces, usa la altura del asiento como ajuste grueso y la posición del pie como ajuste fino. En algún momento ya no podrá bajar el asiento, y luego podrá apoyar su pierna sobre una pared baja e inclinarse sobre la pierna doblada. Eventualmente querrás sentarte en cuclillas como siempre lo hacías. Pero inicialmente hacerlo con el peso corporal es demasiado difícil y demasiado difícil de controlar, de ahí estos pasos intermedios. Pero persevera, todos los días, o terminarás sin poder sentarte en cuclillas por completo. Esto es molesto, y realmente muy doloroso si te tropiezas y caes en terreno resbaladizo.

Comience con aumentos de pierna recta para fortalecer el vasto medial (la parte de su cuádriceps que forma el bulto dentro y arriba de la rótula) y estabilice su rodilla, y gradualmente agregue peso a su tobillo para aumentar la resistencia. Si tienes una bicicleta, esa es una buena manera de ejercitar una rodilla en recuperación y mantenerla flexible sin soportar peso. Caminar (preferiblemente al aire libre sobre un terreno real) es el ejercicio de soporte de peso más seguro y menos estresante hasta que se recupere la rodilla. Siempre y cuando no tenga dolor (durante la actividad o más tarde, puede avanzar la actividad al ritmo que desee).