Cómo deshacerse de los fibromas sin cirugía Asesor de Salud

Síntomas, diagnóstico y tratamiento de los fibroides uterinos

El tratamiento de radiología intervencionista altamente eficaz y ampliamente disponible a menudo reemplaza la necesidad de una histerectomía

Los fibromas uterinos son crecimientos no cancerosos (benignos) muy comunes que se desarrollan en la pared muscular del útero. Pueden variar en tamaño desde muy pequeño (un cuarto de pulgada) a más grande que un melón. Ocasionalmente, pueden hacer que el útero crezca hasta el tamaño de un embarazo de cinco meses. En la mayoría de los casos, hay más de un fibroma en el útero. Si bien los fibromas no siempre causan síntomas, su tamaño y ubicación pueden provocar problemas en algunas mujeres, como dolor y sangrado abundante.

Los fibromas pueden aumentar dramáticamente de tamaño durante el embarazo. Se cree que esto ocurre debido al aumento en los niveles de estrógeno durante el embarazo. Después del embarazo, los fibroides por lo general se reducen a su tamaño anterior al embarazo. Por lo general, mejoran después de la menopausia cuando el nivel de estrógeno, la hormona femenina que circula en la sangre, disminuye drásticamente. Sin embargo, las mujeres menopáusicas que toman estrógenos suplementarios (terapia de reemplazo hormonal) pueden no experimentar alivio de los síntomas.

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Los fibromas uterinos son los tumores más comunes del tracto genital femenino. Es posible que los escuche denominados “fibroids” o por varios otros nombres, incluidos leiomioma, leiomioma, mioma y fibromioma. Los tumores fibroides del útero son muy comunes, pero para la mayoría de las mujeres, no causan síntomas o solo causan síntomas menores.

Fibromas subserosos

Estos se desarrollan debajo de la cubierta externa del útero y se expanden hacia fuera a través de la pared, dando al útero una apariencia nudosa. Por lo general, no afectan el flujo menstrual de la mujer, pero pueden causar dolor pélvico, dolor de espalda y presión generalizada. El fibroide subseroso puede desarrollar un tallo o una base similar a un tallo, lo que hace que sea difícil distinguirlo de una masa ovárica. Estos se llaman pediculados. El diagnóstico correcto puede hacerse con un examen de resonancia magnética o ultrasonido (MR).

Fibromas intramurales

Estos se desarrollan dentro del revestimiento del útero y se expanden hacia adentro, aumentando el tamaño del útero y haciéndolo sentir más grande de lo normal en un examen interno ginecológico. Estos son los fibromas más comunes. Los fibromas intramurales pueden provocar un sangrado menstrual más abundante y dolor pélvico, dolor de espalda o la presión generalizada que experimentan muchas mujeres.

Fibromas submucosos

Estos están justo debajo del revestimiento del útero. Estos son los fibromas menos comunes, pero tienden a causar la mayoría de los problemas. Incluso un fibroma submucoso muy pequeño puede causar hemorragia abundante, periodos efímeros, muy intensos y prolongados.

Prevalencia de Fibroides Uterinos

Veinte a 40 por ciento de las mujeres de 35 años o más tienen fibromas uterinos de un tamaño significativo. Las mujeres afroamericanas tienen un mayor riesgo de fibromas: hasta el 50 por ciento tienen fibromas de un tamaño significativo. Los fibromas uterinos son la indicación más frecuente para la histerectomía en mujeres premenopáusicas y, por lo tanto, son un importante problema de salud pública. De las 600,000 histerectomías realizadas anualmente en los Estados Unidos, un tercio se deben a fibromas

Síntomas del fibroma uterino

La mayoría de los fibromas no causan síntomas, solo del 10 al 20 por ciento de las mujeres que tienen fibromas requieren tratamiento. Según el tamaño, la ubicación y la cantidad de fibromas, pueden causar:

Períodos menstruales abundantes y prolongados y sangrado mensual inusual, a veces con coágulos; esto puede llevar a la anemia
Dolor y presión pélvica
Dolor en la espalda y las piernas
Dolor durante las relaciones sexuales
La presión de la vejiga conduce a un deseo frecuente de orinar
Presión en el intestino, lo que provoca estreñimiento e hinchazón
Abdomen anormalmente agrandado

La experiencia en imágenes permite a los radiólogos intervencionistas proporcionar a los ginecólogos y sus pacientes un mejor diagnóstico y opciones de tratamiento no quirúrgico

Las mujeres generalmente se someten a un ultrasonido en la oficina de su ginecólogo como parte del proceso de evaluación para determinar la presencia de fibromas uterinos. Es una herramienta de imagen rudimentaria para fibromas que a menudo no muestra otras enfermedades subyacentes o todos los fibromas existentes. Por esta razón, la resonancia magnética es la herramienta de imagen estándar utilizada por los radiólogos intervencionistas.

La resonancia magnética (MRI) mejora la selección de pacientes para quienes deben recibir la embolización fibrobronquial uterina no quirúrgica (UFE) para matar sus tumores. Los radiólogos intervencionistas pueden usar resonancias magnéticas para determinar si un tumor puede embolizarse, detectar causas alternativas para los síntomas, identificar patologías que podrían evitar que una mujer tenga UFE y evitar tratamientos ineficaces. Usar una MRI en lugar de un ultrasonido es como escuchar un CD digital en lugar de un disco, la calidad es mejor en todos los sentidos. Al trabajar con el ginecólogo de un paciente, los radiólogos intervencionistas pueden usar resonancias magnéticas para mejorar el nivel de atención del paciente a través de un mejor diagnóstico, mejor educación, mejores opciones de tratamiento y mejores resultados.

Segunda opinión antes de la histerectomía

Para un verdadero consentimiento informado antes de la cirugía, los pacientes deben conocer todas sus opciones de tratamiento . Los pacientes que consideren el tratamiento quirúrgico también deben obtener una segunda opinión de un radiólogo intervencionista, que es el más calificado para interpretar la resonancia magnética y determinar si son candidatos para el procedimiento de intervención. Puede solicitar una referencia de su médico, llamar al departamento de radiología de cualquier hospital y solicitar radiología intervencionista o visitar el enlace del buscador de médicos en la parte superior de esta página para localizar un médico cerca de usted.

Tratamientos de fibromas uterinos

Embolización del fibroma uterino no quirúrgico: un gran avance en la salud de la mujer

La embolización de fibroides uterinos (UFE), también conocida como embolización de la arteria uterina, la realiza un radiólogo intervencionista, un médico capacitado para realizar este y otros tipos de embolización y procedimientos mínimamente invasivos. Se realiza mientras el paciente está consciente, pero sedado y sin sentir dolor. No requiere anestesia general.

El radiólogo intervencionista hace una pequeña mella en la piel de la ingle e inserta un catéter en la arteria femoral. Usando imágenes en tiempo real, el médico guía el catéter a través de la arteria y luego libera partículas diminutas, del tamaño de granos de arena, en las arterias uterinas que suministran sangre al tumor fibroide. Esto bloquea el flujo sanguíneo al tumor fibroide y hace que se encoja y muera.

Tiempo de recuperación UFE

La embolización de fibroides por lo general requiere una estadía en el hospital de una noche. Los medicamentos para el dolor y los medicamentos que controlan la hinchazón generalmente se prescriben siguiendo el procedimiento para tratar los calambres y el dolor. Muchas mujeres reanudan actividades livianas en pocos días y la mayoría de las mujeres puede regresar a sus actividades normales en un plazo de siete a 10 días.

Eficacia UFE

En promedio, el 85-90 por ciento de las mujeres que se sometieron al procedimiento experimentaron un alivio significativo o total de la hemorragia intensa, el dolor y / o los síntomas relacionados con el volumen.
El procedimiento es efectivo para fibromas múltiples y fibromas grandes.
La recurrencia de fibromas tratados es muy rara. Los datos a corto y mediano plazo muestran que UFE es muy efectivo con una tasa de recurrencia muy baja. Los datos a largo plazo (10 años) aún no están disponibles, pero en un estudio en el que se siguió a los pacientes durante seis años, no volvió a crecer ningún fibroide embolizado.

Hechos adicionales de UFE

En 2007, el primer gorila fue tratado con UFE para sus fibromas.
Se realizan anualmente entre 13,000 y 14,000 procedimientos UFE en los EE. UU. (A partir de 2004)
La embolización de las arterias uterinas no es nueva. Ha sido utilizado con éxito por los radiólogos intervencionistas durante más de 20 años para tratar el sangrado abundante después del parto.
La embolización se ha utilizado para tratar tumores desde 1966. La embolización para tratar fibromas uterinos se ha realizado desde 1995 y las partículas embólicas están aprobadas por la FDA específicamente para tratar tumores fibroides uterinos, en base a ensayos comparativos que muestran una eficacia similar con complicaciones menos graves en comparación con la histerectomía y miomectomía (la extirpación quirúrgica de los fibromas).
La embolización de los fibromas se utilizó por primera vez como un complemento para ayudar a disminuir la pérdida de sangre durante la miomectomía. Para sorpresa de los usuarios iniciales de este método, muchos pacientes tuvieron una resolución espontánea de sus síntomas después de la embolización y ya no necesitaron la cirugía.
UFE está cubierto por la mayoría de las principales compañías de seguros y está ampliamente disponible en todo el país.
La mayoría de las mujeres con fibromas sintomáticos son candidatas para la UFE y deben consultar con un radiólogo intervencionista para determinar si la UFE es una opción de tratamiento para ellas. Una prueba de diagnóstico de ultrasonido o resonancia magnética ayudará al radiólogo de intervención a determinar si la mujer es candidata para este tratamiento.
Muchas mujeres se preguntan sobre la seguridad de dejar partículas en el cuerpo. Las partículas embólicas más comúnmente utilizadas en UFE han estado disponibles con la aprobación de la FDA para su uso en personas durante más de 20 años. Durante ese tiempo, se han utilizado en miles de pacientes sin complicaciones a largo plazo.

Efecto sobre la fertilidad

Ha habido numerosos informes de embarazos después de la embolización del fibroma uterino, sin embargo, se necesitan estudios prospectivos para determinar los efectos de la UFE sobre la capacidad de una mujer para tener hijos. Un estudio que comparó la fertilidad de las mujeres que tenían UFE con las que tuvieron miomectomía mostró un número similar de embarazos exitosos. Sin embargo, este estudio aún no ha sido confirmado por otros investigadores.

Menos del dos por ciento de los pacientes ingresaron a la menopausia como resultado de la UFE. Esto es más probable que ocurra si la mujer está en la mitad de los cuarenta o más y ya se está acercando a la menopausia.

Riesgos

La UFE es un método muy seguro y, como otros procedimientos mínimamente invasivos, tiene ventajas significativas sobre la cirugía abierta convencional. Sin embargo, existen algunos riesgos asociados, como ocurre con cualquier procedimiento médico. Un pequeño número de pacientes ha experimentado una infección, que generalmente puede controlarse con antibióticos. También hay menos del uno por ciento de posibilidades de lesiones en el útero, lo que puede conducir a una histerectomía. Estas tasas de complicaciones son más bajas que las de la histerectomía y la miomectomía.

Ultrasonido Enfocado Guiado por Resonancia Magnética

La ecografía enfocada guiada por resonancia magnética (MRGFU) es un procedimiento ambulatorio no invasivo, que usa ondas de ultrasonido enfocadas de alta intensidad para eliminar (destruir) el tejido fibroide. Durante el procedimiento, un radiólogo intervencionista utiliza imágenes de resonancia magnética (IRM) para ver dentro del cuerpo y administrar el tratamiento directamente al fibroma. El procedimiento está aprobado por la FDA para el tratamiento de los fibromas uterinos, pero está bajo investigación para el tratamiento del cáncer de mama, próstata, cerebro y huesos.

Las imágenes por resonancia magnética identifican el tejido en el cuerpo para tratar y se usan para planificar el procedimiento de cada paciente. Las imágenes de resonancia magnética proporcionan una vista tridimensional del tejido objetivo, lo que permite un enfoque preciso y la entrega de la energía del ultrasonido. La MRI también permite al médico controlar la temperatura del tejido en tiempo real para garantizar un calentamiento adecuado pero seguro del objetivo. La obtención de imágenes inmediatas del área tratada después de la MRGFU ayuda al médico a determinar si el tratamiento fue exitoso.

La energía de ultrasonido utilizada en MRGFU puede atravesar la piel, los músculos, la grasa y otros tejidos blandos. La energía de ultrasonido de alta intensidad que se dirige al fibroma calienta el tejido y lo destruye. Este método de destrucción tisular se llama ablación térmica.

Este procedimiento es nuevo y no está ampliamente disponible. La información sobre los resultados de la investigación puede encontrarse en la bibliografía de MRGFU de SIR.

Tratamientos Quirúrgicos para Fibromas

Los ginecólogos realizan una cirugía de histerectomía y miomectomía. La histerectomía es la extracción del útero y se considera una cirugía abdominal mayor. Requiere de tres a cuatro días de hospitalización y el período de recuperación promedio es de seis semanas.

Dependiendo del tamaño y la ubicación de los fibromas, la miomectomía puede ser una cirugía ambulatoria o requerir de dos a tres días en el hospital. Sin embargo, la miomectomía generalmente es una cirugía mayor que implica cortar el fibroma más grande o la colección de fibromas y luego unir el útero. La mayoría de las mujeres tienen fibromas múltiples y no es físicamente posible eliminarlas porque eliminarían demasiado el útero. Si bien la miomectomía con frecuencia es exitosa en el control de los síntomas, mientras más fibromas tiene el paciente, generalmente, la cirugía es menos exitosa. Además, los fibromas pueden volver a crecer varios años después.

La miomectomía, como la UFE, deja el útero en su lugar y puede, por lo tanto, preservar la capacidad de la mujer de tener hijos.

Recomendaciones de práctica de agosto de 2008 del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos dicen que la embolización de fibroides uterinos es “segura y efectiva”, basada en una buena y consistente evidencia científica de nivel A

Con base en los resultados a corto y largo plazo, la embolización del fibroma uterino, un tratamiento de radiología intervencionista mínimamente invasivo para los fibromas uterinos, es una opción segura y efectiva para que las mujeres lo tengan en cuenta. Las mujeres pueden y deben tener confianza en su decisión de considerar la UFE como una opción de tratamiento. Las opciones de tratamiento de nivel A se consideran tratamientos probados que se deben ofrecer a los pacientes para sus afecciones cuando se discuten las opciones de tratamiento. El boletín de práctica de ACOG se utiliza para ayudar a los médicos a tomar decisiones sobre la atención adecuada del paciente. La mayoría de las mujeres con fibromas sintomáticos son candidatas para la UFE y deben consultar con un radiólogo intervencionista para determinar si la UFE es una opción de tratamiento para ellas.

Los radiólogos intervencionistas pueden proporcionar a los ginecólogos y sus pacientes un mejor diagnóstico y opciones de tratamiento mínimamente invasivas

Los radiólogos intervencionistas usan resonancias magnéticas para determinar si los fibroides pueden embolizarse, detectar causas alternativas para los síntomas y descartar diagnósticos erróneos, identificar qué tratamientos son más adecuados para cada paciente y evitar tratamientos ineficaces. Las mujeres generalmente se someten a un ultrasonido en la oficina de su ginecólogo como parte del proceso de evaluación para determinar la presencia de fibromas uterinos. Una MRI es una herramienta de imágenes mucho mejor para los fibromas uterinos que el ultrasonido, ya que puede mostrar enfermedades subyacentes e imágenes de todos los fibromas.