Es la cifra en dólares utilizada para una tarifa por el servicio de reclamo cuando un proveedor presenta un reclamo a Medicaid para el reembolso. Se considera que Medicaid es un pagador de último recurso, por lo que, en los casos en que varios planes cubren a un individuo, al mismo reclamo podrían pagarse montos diferentes por el mismo servicio, y otros planes se agotarían antes de que Medicaid pague algo.
Muchos ancianos y pobres están cubiertos por Medicare y Medicaid, por ejemplo, y muchos de ellos tienen planes complementarios de Medicare que cubren circunstancias específicas.
La tasa de Medicaid establece un piso para el costo de un servicio, y puede ser información útil al negociar un plan de pago. Pero en muchos casos, esta tasa representa un margen de beneficio muy bajo para el proveedor, o incluso una ligera pérdida, por lo que no puede considerarse un indicador del costo unitario de un procedimiento.
