¿La mayoría de las personas son ignorantes con respecto a los altos costos de la facturación de saldos para el seguro de salud?

Si permanece en la red, existe un contrato discreto sobre lo que debe el paciente y lo que debe la compañía de seguros. Si sale del contrato, los beneficios de la compañía de seguros serán menores y el médico podrá pagar el saldo de la factura (a menos que haya firmado un contrato por escrito para aceptar los pagos más bajos como si realmente estuvieran en la red).

Medicare es un poco más complicado. Usted como médico / centro o proveedor pertenece a uno de los siguientes grupos que son:

1: Un proveedor participante que acepta la asignación. A medida que el médico / instalación todas las tarifas médicamente necesarias se reducen a la tarifa de tarifas de Medicare (una gran reducción). Luego, Medicare paga el 80% de ese programa de tarifas y el paciente o el seguro secundario paga el 20% del remanente del programa de tarifas de Medicare. El médico no puede, por ley, facturar el saldo (cargo por el monto entre el cronograma de tarifas de Medicare y sus cargos habituales)

2A. Un proveedor no participante que acepta la asignación. Ahora el cronograma de tarifas de Medicare es el 115% del original. Le enviará al proveedor el 95% del cronograma de tarifas habitual y luego el seguro secundario (si lo hay) puede / no puede pagar el 20% restante del 115% de la tarifa que no corresponde al proveedor. Si no, va al paciente en una factura. El médico no puede facturar el saldo de la reducción entre sus cargos y el 115% del programa de tarifas.

2B: el proveedor no participante no acepta la asignación y el pago del 95% se envía por correo al paciente. El médico envía la factura por el 115% de la tarifa habitual al paciente … quien puede quedarse con el dinero y ser enviado a cobrar.

3: el médico opta por salir de Medicare y hace que el paciente firme un contrato. Por lo tanto, el paciente paga lo que factura el médico.

Tenga en cuenta que el médico pertenece a una de las clases mencionadas y que no puede simplemente pasar paciente por paciente de una a otra. El 98% pertenece a la Clase 1, por lo que se les paga … .pero no muy bien, pero muchos más están abandonando el barco.