Creo que estás describiendo ministerios de intercambio de salud. La participación en un HSM otorga una exclusión al requisito de la ACA para que las personas tengan seguro de salud. Bajo el programa HSM, el ministerio debe haber existido antes de la ACA. Entonces, no se pueden crear nuevos. El ministerio tiene reglas que sus miembros deben seguir. Por lo general, excluyen la atención médica “inmoral”, como los abortos, la planificación familiar y los gastos de salud sexual.
Por lo general, los HSM no cubren los gastos regulares de Rx. La forma en que trabajan es que las personas con gastos inusuales los envían al HSM, quien distribuye ese gasto a algunas personas del grupo. Si alguien se rompe el brazo y cuesta $ 1000 arreglarlo, entonces veinte personas pueden recibir una solicitud para enviarle $ 50 a ese tipo.
Uno de los problemas con HSM es que pierden la capacidad de negociar precios con los proveedores. Por ejemplo, un diabético que necesita un frasco de insulina y paga en efectivo podría tener que pagar $ 210 por él. Pero si tuvieran seguro, pagarían un copago de $ 30 y su compañía de seguros pagaría $ 15.
Si está considerando un HSM, le aconsejaría que revise los servicios que están cubiertos y los servicios que no. Están exentos de la cláusula de Servicios Esenciales de la ACA, que hizo que las compañías de seguros cubrieran los servicios básicos para ofrecer planes al público. También investigue sus procedimientos para perseguir a las personas que no pagan su parte equitativa, si tiene un gasto cubierto.
