Para replantear su pregunta, “¿deberían los médicos ser juzgados únicamente por la satisfacción del paciente?” → la respuesta es no. Porque sí, repartirán antibióticos como dulces y también entregarán opiáceos, benzodiazepinas y cualquier otra cosa que el paciente pida, como la última droga costosa no probada en lugar de la vieja y probada droga de $ 4 al mes, o distribuirán la droga. un tratamiento de millones de dólares para el dolor de espalda, o un montón de tratamientos falsos de HGH … la lista sigue y sigue.
Un estudio relacionó de manera interesante la mayor satisfacción del paciente con el aumento de la mortalidad, y NO soy un gran creyente en solo hacer felices a los pacientes. La otra cara de la moneda es que algunos doctores parecen tomarse como una fuente de orgullo ser groseros, groseros y desdeñosos con los pacientes “con derecho”, o aquellos con solicitudes específicas. Puse a los pacientes titulados entre comillas porque se usa como un insulto, pero en realidad TIENEN derecho a una atención experta y compasiva ya que se atiendan sus preguntas, necesidades y solicitudes, si no siempre se cumplen. Los médicos seguramente exigirían este nivel de cuidado. Entonces, lo que hago es explicar cuidadosamente mi tratamiento a los pacientes y mencionar el lujo que tengo de que NO estoy incentivado a maltratarlos. Soy asalariado, así que no me pagan para “hacer más cosas”. No tengo intereses en ningún centro de pruebas o compañías farmacéuticas ni nada por el estilo. Puedo recomendar solo lo que creo que es mejor, y me siento bien con eso, y usted sabe qué, los pacientes generalmente entienden, aceptan y se sienten mejor. Mi población de pacientes que reacciona mal a esto, bueno, estos tipos no suelen llenar tantas encuestas de todos modos.
Pero también pensemos por un momento aquí. Los doctores ya están incentivados a hacer felices a los pacientes. Los médicos de la clínica SÓLO ven personas dispuestas a verlos, en general. Entonces YA están entregando demasiados antibióticos. Un ejemplo: una estudiante me dijo recientemente que creía haber leído un estudio en el que los antibióticos reducían la gravedad del asma. Fui en línea para buscarlo, y encontré uno en JAMA en el que la azitromicina NO ayudó (decidimos NO administrar antibióticos a este paciente). Sin embargo, el estudio notó que por cada 1 paciente aleatorizado / incluido, 10 fueron evaluados pero excluidos porque YA obtuvieron antibióticos. Para el asma ¡Que no es tratado con antibióticos! Y nuestro paciente se sometió a una radiografía de tórax, que tampoco está indicado cuando la historia y el examen sugieren asma de rutina.
Esto no es un problema en el futuro. Es un problema que existe cuando a las personas en la clínica se les paga por los que vienen a verlos, y pueden elegir otro médico que les dé más caramelos.
La solución es una combinación de evaluación de pacientes en dominios con los que los pacientes pueden hablar (me escuchó, etc.) y estándares objetivos y rigurosos para una atención rentable y de alto valor.
