¿Cómo debería entender este tema ‘instituciones nacionales y globales’ bajo el título ‘en enfermedad y en salud’?

Más contexto ayudaría. Supongo que esto es de una presentación sobre servicios públicos. “En la enfermedad y en la salud” pretende ser una metáfora que compara el matrimonio con el contrato social entre el ciudadano y el gobierno. Por lo tanto, “Instituciones nacionales y globales” se referiría a grupos patrocinados por el gobierno que se preocupan por la salud pública, como el CDC en Estados Unidos o la Organización Mundial de la Salud.