¿Por qué el estilo de vida sedentario aumenta el riesgo de cáncer?

¡Qué gran pregunta! (A menudo siento que hay una distribución bimodal de preguntas sobre Quora, unas que son claramente tareas de alguien, y otras que son preguntas de tesis doctorales ocultas. Esto es lo último).

Parece que la actividad física, independientemente de la obesidad o el tabaquismo, reduce el riesgo de cáncer (y, por lo tanto, el estilo de vida sedentario, independiente de otros factores de riesgo, parece aumentar los riesgos de cáncer). ¿Pero por qué?

¡No lo sabemos! O, como Brown y otros (2012) “Cáncer, actividad física y ejercicio” lo expresan, “la vía causal subyacente a la asociación entre la participación en la actividad física y la reducción del riesgo de cáncer sigue sin estar clara”. Es un área de investigación activa. Esto es lo que sabemos.

De un análisis combinado, Actividad física de tiempo libre y Riesgo de 26 tipos de cáncer publicados en JAMA Internal Medicine en 2016:

Los niveles altos y bajos de actividad física durante el tiempo de ocio se asociaron con un menor riesgo de 13 cánceres: adenocarcinoma esofágico (HR, 0,58; IC del 95%: 0,37-0,89), hígado (CRI, 0,73; IC del 95%: 0,55-0,98). pulmonar (HR, 0,74; IC del 95%, 0,71-0,77), riñón (CRI, 0,77; IC del 95%, 0,70-0,85), cardias gástrico (CRI, 0,78; IC del 95%, 0,64-0,95), endometrio (HR, 0,79; IC del 95%, 0,68-0,92), leucemia mieloide (CRI, 0,80; IC del 95%: 0,70-0,92), mieloma (CRI, 0,83, IC del 95%, 0,72-0,95), colon (CRI, 0,84; 95% IC, 0.77-0.91), cabeza y cuello (HR, 0.85, IC 95%, 0.78-0.93), rectal (HR, 0.87, IC 95%, 0.80-0.95), vejiga (HR, 0.87, IC 95%, 0.82 -0,92) y mama (HR, 0,90; IC del 95%, 0,87-0,93). El ajuste del índice de masa corporal atenuó modestamente las asociaciones de varios cánceres, pero 10 de 13 asociaciones inversas se mantuvieron estadísticamente significativas después de este ajuste. La actividad física durante el tiempo libre se asoció con un mayor riesgo de melanoma maligno (CRI, 1,27, IC 95%, 1,16-1,40) y cáncer de próstata (CRI, 1,05; IC del 95%, 1,03-1,08). Las asociaciones fueron generalmente similares entre individuos con sobrepeso / obesos y con peso normal. El estado de fumar modificó la asociación para el cáncer de pulmón, pero no para otros cánceres relacionados con el hábito de fumar.

Es decir, existe claramente una reducción del riesgo a nivel poblacional en una amplia gama de cánceres debido al aumento de la actividad física (y en la mortalidad por cualquier causa, pero eso es menos sorprendente dado el impacto directo del ejercicio en la función y la salud cardiovascular). De Brown (2012) se examinaron un conjunto de posibles vías causales:

En este punto, no hay evidencia concluyente que apunte a una sola vía, y tal vez no haya una sola vía en ningún caso. Puede leer más sobre el estado actual de la evidencia aquí: ¿Cómo reduce el ejercicio el riesgo de cáncer?

Algunos estudios específicos incluyen:

Koelwyn et al 2015, Ejercicio en la regulación de la función del eje inmune de la inflamación en la iniciación del cáncer y la oncología de progresión

Holmes et al 2005 Actividad física y supervivencia después del diagnóstico de cáncer de mama. JAMA