Aquí no se necesitan conjeturas, solo eche un vistazo a lo que California está haciendo.
Así es como funciona, en pocas palabras
Todos los residentes de California, independientemente de su estado laboral, edad, ingresos o condiciones de salud, estarían asegurados bajo un plan integral de salud estatal que cubre:
- Atención médica; como visitas al médico, trabajo de laboratorio y hospitalizaciones
- Servicios dentales; como limpiezas, empastes y endodoncias
- Beneficios de visión; incluyendo exámenes de rutina y lentes recetados
Y, los californianos podían acceder a todos estos servicios de forma gratuita . Está bien. Según la propuesta, no hay gastos de bolsillo como deducibles, copagos o primas de seguro. (Los medicamentos recetados también estarían cubiertos, pero pueden estar sujetos a montos de costo compartido limitados).
¿Cómo lo pagará California?
Se estima que el plan de salud propuesto por un solo pagador le costará a California $ 331 mil millones de dólares. Y hay dos componentes principales que se utilizarán para financiar la propuesta :
- Exenciones federales que le permitirían al estado redirigir los fondos de Medicare y Medicaid (MediCal) hacia el nuevo sistema. ($ 225 mil millones)
- Un impuesto a las ventas individual adicional y un impuesto a los ingresos brutos comerciales del 2.3%. ($ 106 mil millones)
Manteniendo los costos bajo control
Pero California no solo está tirando dinero al problema. Están tomando dos pasos muy inteligentes para garantizar que su plan de un solo pagador permanezca financieramente solvente :
- Negociación de los precios farmacéuticos : mediante una combinación de fijación de precios VA y tácticas de compras masivas canadienses, el plan de un solo pagador de California reducirá sus precios farmacéuticos actuales en un 30 por ciento estimado.
- Basar los pagos del proveedor en las tarifas de Medicare : los pagos de Medicare para el médico y otros servicios de salud son, en promedio, un 20 por ciento más bajos que las tasas de reembolso de la aseguradora comercial. Por lo tanto, California obtendrá ahorros de costos inmediatos pagando estos montos reducidos por los servicios de atención médica de sus residentes.
Conejillo de Indias de la salud de Estados Unidos
Estoy totalmente de acuerdo con los residentes de California, ya que todos ustedes son parte de este gran experimento. Sin embargo, para aquellos de nosotros que somos capaces de ver este despliegue a distancia, es el mejor caso de prueba para un sistema universal de pagador universal hasta la fecha .
Ha habido tanta retórica en ambos lados de este argumento, será bueno verlo actuar en la realidad, sin la exageración ni la propaganda.
Si está interesado, recientemente escribí un artículo sobre el tema: La propuesta de un único pagador de California podría ser un plan para la nación. Con unas pocas advertencias …
