La inercia es el factor limitante, no el tamaño. Nos dirigimos por un camino que es y ha sido durante décadas un mercado abierto, aumentado por al menos 35 tipologías diferentes de sistemas de pagador de terceros.
Para aquellos que creen que Medicare es nuestro modelo de “sistema de pago único”, me permito diferir. Veo esto como 23 (enumerados a continuación) claramente diferentes sistemas de probablemente 35 que todos tienen un marco, un perfil de suscripción, un perfil actuarial, y una persona que compra de la fuente ya sea por elección o por regulación o derecho. Estos incluyen, pero no están limitados a seguir:
- Seguro médico del estado
- Ventaja de Medicare
- Estado por estado Medicaid
- Estado por estado de Medicaid administrado
- VA VISN
- VA TriCare
- Ferrocarril Medicare
- Programas de compensación de trabajadores estatales por estado
- FEHBP
- Programas de salud de la prisión
- Programas comunitarios de salud mental financiados a través de subvenciones y donaciones
- ERISA: Planes de beneficios de salud autofinanciados para aproximadamente 21,000 empleadores que usan PPO y TPA para administrar reclamaciones y para arrendar redes de proveedores organizados que ofrecen descuentos.
- Planes de Salud y Bienestar de la Unión
- Aproximadamente 500 aseguradoras que son NCQA acreditadas como planes de salud
- Seguro de reparación de accidentes de vehículos de motor
- Asistencia de viaje y pólizas accidentales / por enfermedad
- Medicina de conserjería y modelos de práctica de pago directo
- IPA de riesgo compartido, PHO, ACO, MSO y planes Co-Op
- Programas de intercambio en el mercado local
- Políticas especiales para el cáncer, cuidado dental y cuidado a largo plazo, etc.
- Planes de seguro voluntario (AFLAC, etc.)
- Planes de salud con beneficios de la vista
- Planes de beneficios de medicamentos con receta
Para convertir todo esto y más en un único sistema de pagador, primero se debe decidir cuál de ellos sobrevivirá y qué hacer con todos los activos, accionistas, cuentas de reserva y empleados desplazados que ya no tendrán trabajo y requerirán un nuevo entrenamiento solo para funcionar. otra configuración en otro plan con diferentes reglas. El reglamento marco para un sistema de pagador único y sus operaciones no se parecería en nada a lo que hace la ACA actualmente.
