¿La atención médica universal de múltiples pagadores es más costosa que la atención médica universal de pagador único?

En general, sí. Cada vez que aplica cuidado de la salud más allá de un solo pagador, existe una capa adicional de costo administrativo para todo el sistema, y ​​esto es independiente de quién paga.

Pagador único significa enviar la factura a una fuente para el pago. El multipagador significa que debe determinarse dónde enviar la factura, e incluso esa única variable agrega un costo considerable en un sistema, para todo un país.

Esta es también la razón por la cual el sistema estadounidense es TAN costoso. No solo tenemos un sistema de múltiples pagadores, tenemos cientos de compañías de seguros privadas, y tenemos cobertura de “nivel” basada en variables arbitrarias.

1. Edad (dos veces, 23 y 65)
2. Ingresos (Medicaid)
3. Patrimonio (Indian Health Services)
4. Empleo
5. Servicio militar

… y aún terminamos con aproximadamente el 10% (30 millones +) de estadounidenses que no tienen seguro.

Como si eso no fuera lo suficientemente complicado, agrupamos a los proveedores en “redes”, de modo que el lado de la entrega también sea “escalonado”.

¿Hemos terminado con la complejidad? Nop. Como si todo eso no fuera lo suficientemente complicado: los pacientes a menudo son llevados a las redes durante un ritual anual conocido como “inscripción abierta”, que en su mayoría se realiza con fines de declaración de impuestos. La cantidad de “agitación” administrativa que esto crea es simplemente asombrosa tanto en costo como en complejidad.

¿Por qué lo hacemos de esta manera? No por elección, tanto como por evolución, y, a veces, incluso por decisiones que se tomaron por otras razones en el pasado distante (la Segunda Guerra Mundial, por ejemplo). Como destaco en mi libro (Casino Healthcare), el sistema de salud de EE. UU. Se ha optimizado para obtener ingresos y ganancias, no seguridad, calidad o igualdad.

Nota 1: hay varias formas de pago único, y esa es otra variable que es una distinción importante en cualquier comparación. El sistema del Reino Unido (NHS) es de pagador único y propiedad / administración del gobierno. Canadá es pagador único, pero los proveedores y hospitales no son propiedad ni están gestionados por el gobierno.

Nota al pie 2: la pregunta es exclusiva de costo / gasto, y mi respuesta es igualmente exclusiva.

Para obtener más información, investigación y pronóstico del sistema de salud de EE. UU., Considere mi libro, Casino Healthcare .