¿Es apropiado que las personas con hábitos saludables tengan las mismas primas de seguro de salud que las personas sedentarias y obesas?

Puede considerar la pregunta de una manera ligeramente diferente. Las personas deberían tener el derecho y la capacidad de vivir de la forma que quieran. Y, creo, deberíamos tener igual acceso a la cobertura con las mismas primas. Pero cuando un médico nos dice que debemos hacer más ejercicio, comer mejor, beber menos, adherirnos a las terapias con medicamentos, etc., que debemos cumplir. ¿Por qué el seguro, que es solo el costo compartido entre un grupo de personas, paga los servicios que no se tienen en cuenta?

Las personas se enferman, tienen accidentes, tienen enfermedades congénitas y les suceden muchas cosas que están fuera de su control. Y esa es una de las razones principales por las que tenemos seguro. No deberíamos ser penalizados o discriminados con primas más altas cuando estas cosas nos suceden.

Pero el hecho es que la mayor parte del gasto en atención médica de nuestra nación está relacionado con enfermedades crónicas evitables. Tenemos decenas de millones de personas que ya han sido diagnosticadas como pre-diabéticas. Es probable que estas personas tengan un alto costo si no cumplen con los pedidos de un médico. Todavía pueden incluso si lo hacen, pero la diferencia es el cumplimiento del mismo seguro de cuidado que paga.

Tenemos que dejar que los médicos sean médicos y dejar que nos cuiden. Y debemos ser buenos pacientes y hacer lo que nos dicen que hagamos. Si no lo hacemos, estamos haciendo una elección. No es justo que algunas personas tengan circunstancias o condiciones que sean más desafiantes que otras. Y deberíamos centrarnos absolutamente en las poblaciones de alto riesgo y luchar para ayudar a quienes más lo necesitan. Pero, ¿cuán justa es una sociedad libre donde la gente no se beneficia ni se apropia de las consecuencias de sus elecciones? Por lo tanto, aunque no estoy de acuerdo con exactamente lo que me pidió, creo absolutamente que el cumplimiento de la atención que se paga debe ser un factor determinante de los niveles premium.

Es sobre la igualdad. Eventualmente, la persona con hábitos saludables se volverá vieja y enferma, o podría lesionarse en un accidente automovilístico o en el trabajo. Por lo tanto, aunque una persona sedentaria con obesidad puede tener más riesgo de contraer algunas enfermedades, una persona con hábitos saludables solo puede enfermarse o lesionarse sin previo aviso. Si aumentamos las primas para los ancianos, los fumadores, las personas que tienen relaciones sexuales fuera del matrimonio, las personas que beben, los que usan drogas recreativas, los que manejan rápido o conducen deportivos, los que van a los partidos de fútbol (podrían ser golpeados por un botella de cerveza o entrar en una pelea con otro fan), los que son gordos, los que tienen antecedentes familiares de cualquier tipo de cáncer, enfermedad cardíaca, enfermedad neurológica, los que hacen deportes extremos, los que salen de noche, los que vivir en las grandes ciudades que tienen más contaminación y más delincuencia, etc. … no habrá nadie que pueda pagar las primas en absoluto que las necesiten. Todos tienen factores de riesgo de enfermedad, enfermedad o lesión. Entonces, ¿dónde trazas la línea?

No importa qué tan saludable sea el estilo de vida. Puede tener la dieta perfecta, tener el peso perfecto y la imagen de una buena salud, pero podría ser atropellado por un automóvil mientras monta en bicicleta y volverse parapléjico por el resto de su vida. O aún puede desarrollar cáncer porque está genéticamente programado para hacerlo o porque usted fue uno de los brotes desafortunados que recibió un poco de radiación durante las pruebas nucleares sobre el suelo. Las posibilidades de pura mala suerte son infinitas. Y muchas personas que disfrutan de unas pocas calorías más de las que deberían pueden continuar hasta los 60 y 70 años, y no necesitan nada más que un tratamiento menor para la diabetes tipo 2.

Este no es el caso hoy. Las primas del seguro médico se configuran según la edad, la raza, el peso, la altura, el tamaño de la familia y otros factores determinantes.

Si el seguro de salud se compra a través de un empleador, se fijan los precios ya que la forma en que se establece la política es diferente. Si el seguro de salud es un beneficio del empleador, es muy posible que cada persona o familia pague lo mismo.

El gobierno federal piensa que sí, eso es apropiado. Obamacare exige que, con la excepción de fumar tabaco, las personas con malos hábitos de salud reciban el mismo trato que las personas con buenos hábitos de salud.

En los planes grupales de ERISA a menudo hay incentivos para un comportamiento saludable.

También en los ministerios cristianos que comparten la salud hay menores costos para los miembros con un comportamiento saludable.

Sedentario y obeso no son indicadores automáticos del aumento de los costos relacionados con la salud.

¿Qué entiende sobre el riesgo compartido (la base del seguro)?

¿Es apropiado que pague seguro contra incendios en su casa si nunca tiene un incendio? ¿Por qué?

Sí. Pero las primas de seguro bajo un solo sistema de pagador se basarían en los ingresos. Además, CUALQUIER sistema de salud debe incluir y priorizar la salud preventiva.