¿Paga al concesionario de automóviles $ 19,000 por un automóvil porque tiene un precio minorista sugerido de $ 19,000 en la etiqueta? No. Ofrecen un precio reducido para su negocio (o negocia un precio), y usted paga $ 15,000 y se enorgullece de obtener un buen precio.
Solo porque recibes una factura que dice:
2 x Tylenol 325 mg $ 5 por tableta ……………………………… .. $ 10
no significa que en realidad están cobrando a cualquier persona $ 10 o esperan recibir $ 10 por dos tabletas de Tylenol.
Las compañías farmacéuticas, los gerentes de beneficios farmacéuticos y las compañías de dispositivos médicos, así como los hospitales, tienen contratos con las compañías de seguros que establecen qué se les pagará por cada píldora, cada botella o cada tanque de oxígeno. Si al proveedor no le gustan los montos ofrecidos por la compañía de seguros, puede optar por no participar con esa compañía y no atender a sus pacientes.
Puede resultar que no es el proveedor quien acepta un pago descontado, sino el cliente / paciente.
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¿Cómo funciona el seguro médico si tengo $ 2000 deducibles de cuánto debo pagar?
Si un paciente desea acudir a un proveedor no participante, deberá pagarlo por sí mismo. Si un paciente tiene un plan en el que pueden acudir a cualquier proveedor de su elección, la redacción de su contrato de beneficios (el Documento del plan resumido o Evidencia de cobertura) indicará que pueden reembolsarse hasta un X% de lo habitual y habitual. Tarifa. Entonces, si tiene un plan que paga el 90% del UCR, que calculan que es de $ 100, pero el proveedor cobra $ 200, tendrá que pagar los $ 10 (10%), MÁS los $ 100 por encima del UCR.
