¿Las compañías de seguro médico tienen acceso a los registros médicos de las personas?

Las compañías de seguros solo reciben información de reclamaciones que incluye qué procedimientos y diagnósticos ha tenido, sin embargo, esta es información muy básica. La compañía de seguros recopila mucha información, sin embargo, no tiene acceso a “registros médicos” a menos que esos registros sean específicamente necesarios para el Pago de reclamaciones, Tratamiento del paciente u Operaciones de atención médica. La información como resultados de exámenes, notas médicas o planes de tratamiento no se recopilan para un paciente a menos que haya una necesidad.

Si se necesita información adicional para aprobar el pago de un reclamo o una autorización para un tratamiento, procedimiento o medicamento, la compañía de seguros puede solicitar los registros que están relacionados con la solicitud, sin embargo, los registros recibidos serían solo aquellos relacionados con el medicamento específico. solicitud. Por ejemplo, si necesita una autorización para una cirugía electiva, digamos un reemplazo de cadera, la compañía de seguros solicitará un historial médico relacionado con los síntomas y tratamientos previos para justificar la cobertura del reemplazo de cadera. No solicitarían ni recibirían información sobre una prueba de Papanicolau anormal o una vasectomía o un diagnóstico de esquizofrenia, ya que esas cosas no son pertinentes al determinar la necesidad médica de un reemplazo de cadera.

Además, su compañía de seguros no puede divulgar la información que recopilan a menos que usted lo autorice o que sea necesaria para su tratamiento (lo cual no es común).

Solo aquellos registros de los servicios que pagan o los registros que los clientes les permitieron ver cuando intentan que la compañía de seguros pague los servicios médicos.

Si no hace negocios con una compañía de seguros, no puede acceder a sus registros médicos.

Usualmente no sin el consentimiento de la gente.

Cuando una persona solicita un seguro de salud, la compañía de seguros a veces solicita los registros médicos de la persona para evaluar el riesgo de asegurar a la persona, particularmente si la persona tiene condiciones médicas.

En momentos de reclamos, la compañía de seguros también solicitaba los registros médicos de la persona para evaluar el reclamo.

En todo momento, la compañía de seguros generalmente busca primero el permiso de la persona para que las clínicas y / o hospitales divulguen sus registros a la compañía de seguros.

Las compañías de seguros generalmente no tienen el informe médico de las personas como un defecto, sin embargo, pueden tener algunos rastros de conocer la condición médica existente de una persona a través de las siguientes maneras

• Un reclamo anterior fue admitido dentro de la misma compañía de seguros
• Un reclamo previo fue admitido con otra compañía de seguros donde la información genética podría haberse dado a conocer. No puede contactar informes médicos completos, sino solo un registro de una condición
• Hiciste una solicitud a la compañía de seguros con los documentos médicos pertinentes
• Usted autorizó a la compañía de seguros a recuperar informes médicos en su nombre como parte de su requisito

¿Desea un seguro de salud sin dar acceso a sus registros médicos?

Esto no ayudará, ya que en cada compañía de seguros de salud tiene que calcular su riesgo y recompensas antes de ofrecer la garantía a cualquier organismo.

Antes de que Propasal se convierta en un contrato entre el asegurado y el asegurado, la compañía de seguros le preguntará todos y cada uno de los detalles sobre su salud y si algún cuerpo tuvo alguna hospitalización o algo relacionado con eso, tenemos que presentar registros y detalles al respecto. Esto ayudará a las compañías de seguros a preausar los posibles resultados de las reclamaciones en el futuro. y los suscriptores decidirán emitir la póliza o no.

Saludos

Solo después de que le otorgue a la compañía el permiso firmado para recuperar sus registros. De lo contrario, las leyes HIPAA les impiden el acceso a sus registros médicos. Cada vez que solicita una póliza de seguro de vida o de salud, una de las cosas que firma es la Autorización para que los médicos, hospitales y laboratorios divulguen su información médica, todo.

Sí, firma un comunicado antes de que se pueda presentar un reclamo para autorizar el acceso del pagador para que revise su “reclamo” de cobertura y beneficios.