¿Por qué los dolores de cabeza del seno frontal ocurren principalmente durante la mañana o el mediodía?

Esto se llama variación DIURNAL. El dolor sinusal simplemente no está allí, temprano en la mañana (cuando el paciente se despierta). El dolor comienza en la mañana y llega a su punto máximo en la tarde; El dolor se reduce a medida que se acerca la noche.

La razón es que un seno paranasal es normalmente una cavidad llena de aire; En la sinusitis, el revestimiento interno está inflamado (hinchado), lo que reduce el espacio para el aire. A medida que avanza el día, la temperatura sigue aumentando, lo que lleva a la expansión del aire dentro de los senos; con menos espacio que la expansión del aire produce dolor.

El seno frontal se abre en la parte anterior del meato medio (el receso frontal) o directamente en el extremo anterior del infundíbulo. Esta relación con el infundíbulo y el meato medio sirve para proteger el seno frontal de la diseminación de la enfermedad en el complejo ostiomeatal.

El receso frontal se relaciona medialmente con la laminilla lateral del cribiforme y la lámina cribosa. Durante la cirugía sinusal endoscópica, esta área tiene un mayor riesgo de fuga de líquido cefalorraquídeo (CSF) iatrogénica.

También hay dos patrones en el tracto de salida del seno frontal: algunas personas drenan en posición media al proceso uncinado y otras drenan lateralmente al proceso uncinado. La vía de drenaje del seno frontal está demarcada medialmente por la órbita y posteriormente por la base del cráneo y bulla ethmoidalis. El aclaramiento mucociliar del seno frontal es un proceso activo que implica el transporte interno de moco, que comienza lateralmente y forma un patrón similar al verticilo.

Cada vez que un paciente con sinusitis frontal se inclina hacia el aclaramiento mucociliar, los resultados comprometen la acumulación de mucosa en el interior, causando una inflamación sostenida de la membrana mucosa que produce dolor, denominado dolor de cabeza.

Recursos- Medscape; Enfermedades de Elsevier de ENT por PL Dhingra y Shruti Dhingra

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