La espina bífida es un tipo de defectos del tubo neural que son anomalías congénitas del desarrollo neuronal con un espectro de manifestaciones clínicas; pueden afectar el cráneo o la columna vertebral.
La disrafia espinal abierta (espina bífida apical) se caracteriza por una hendidura en la columna vertebral, con hernia de meninges (meningocele) o meninges y médula espinal (mielomeningocele) a través del defecto.
La espina bífida oculta o la disrafia espinal cerrada se caracteriza por la falla de la fusión de los cuerpos vertebrales debido a la fusión anormal de los arcos vertebrales posteriores, con tejido neural no expuesto; la piel que cubre el defecto está intacta. Las formas más comunes y menos graves consisten en defectos óseos vertebrales aislados. Sin embargo, los defectos vertebrales pueden ocurrir en asociación con otras anomalías más graves de la médula espinal y las estructuras sacras, como la malformación de la médula espinal dividida o varios defectos cavitarios de la médula espinal.
La cirugía se considera el pilar del tratamiento para la disrafia espinal cerrada (CSD). Los pacientes con deficiencias debidas a déficits neurológicos, disfunción de la vejiga o dolor crónico pueden beneficiarse de la terapia física y ocupacional. La vigilancia y el monitoreo son necesarios para detectar déficits nuevos o progresivos.
Algunas personas afectadas permanecen asintomáticas hasta la edad adulta, en ese momento pueden desarrollar dolor de espalda con o sin radiculopatía y disestesia perineal.
El dolor relacionado con CSD generalmente se informa en la parte baja de la espalda, sacrococcígea o áreas glúteas, con o sin un patrón radicular. El dolor puede agravarse con la maniobra de Valsalva en los casos de lesiones que están en comunicación con el espacio subaracnoideo, como los quistes de Tarlov.
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