¿Cuál es la diferencia entre la infusión intravenosa y el bolo intravenoso?

Estas son las diferencias lingüísticas utilizadas en medicina para comunicar sobre * cómo * se debe administrar un medicamento o líquido a un paciente.

Ninguno de los términos tiene una definición precisa, pero cada uno implica o connota un concepto ligeramente diferente.

El término “bolo intravenoso” se usa generalmente para especificar 1) establecer el volumen o 2) una velocidad más rápida, o 3) ambos. El uso más común del término es para un paciente con presión arterial baja, un médico puede ordenar que se administre un “bolo” de 1 o 2 litros (volumen establecido) de líquidos por vía intravenosa rápidamente (velocidad) para aumentar la presión arterial del paciente . Ese es el uso “arquetípico” del término, pero también puedo referirme a dar un “bolo lento de 500 ml durante 2 horas”. El término “bolo” implica específicamente un volumen establecido, pero debido a que en medicina generalmente damos volúmenes establecidos en situaciones más urgentes, también ha llegado a implicar velocidad.

El término “infusión intravenosa” implica que un medicamento o líquido se administrará a un ritmo más lento o durante un período de tiempo grande o indeterminado. Por ejemplo, puedo ordenar que los fluidos IV funcionen a 100 ml / h (velocidad lenta, sin volumen especificado). Incluso si ordeno 1 litro de líquidos por vía intravenosa a 100 ml / hora, aún tardaría 10 horas, por lo que generalmente se lo conoce como una infusión. Lo mismo es cierto si ordeno 40mEq de potasio para ser “infundido” durante 4 horas.

El término medio entre estos términos es lo que causa confusión: si pido vancomicina (generalmente en una bolsa de 250 ml) que corra durante 3 horas … ¿es una infusión corta o un pequeño bolo lento? El lenguaje es complicado.

Pero, a pesar de la dificultad, diría que hay pautas generales:

  1. Si el medicamento / fluido tardará más de 2-3 horas en ingresar al paciente, se trata de una infusión
  2. Si tardará menos de 1 hora, es probable que sea un bolo.
  3. Si el medicamento es inferior a 20 ml, no es ninguno de los dos, es un “IV Push”.
  4. Si el medicamento será un volumen específico y tomará menos de 3 horas, podría ser un bolo.
  5. Si el medicamento es una gran cantidad de volumen durante menos de 2 horas, podría ser un bolo.
  6. Estos términos son toscos, y el lenguaje natural no es preciso, así que si alguien intenta corregirlo, simplemente dígales que no sean gramaticales nazis;).

Inyección de bolo: generalmente se administra a través de una aguja en una vena, tardando unos minutos en administrarse, después de lo cual se retira la aguja.

Infusión intravenosa: el medicamento se diluye en una bolsa de perfusión y se administra lentamente en una vena a través de una cánula iv, por lo general tarda más de unos pocos minutos, incluso como una infusión continua, para administrar.

Necesito agregar a las definiciones anteriores de bolo dado. Todas las definiciones son correctas; sin embargo, hay ocasiones en que se administra un bolo de líquidos iv. En un paciente hospitalizado, si el trabajo de laboratorio indica que los electrolitos están “fuera de control” y el paciente está deshidratado, se puede ordenar al paciente que se le administre un “bolo” de líquidos iv. Donde normalmente se administra una infusión iv a una velocidad particular de, digamos. 30ml / hr-100ml / hr, hasta posiblemente 150ml / hr (según lo ordenado por el MD), se ordenaría un bolo dado como, digamos, 500 ml. bolo durante 2 horas Técnicamente, creo que se podría decir que todavía es una tasa, pero se administran los fluidos de la forma más segura posible.

Hay otras indicaciones para dar un bolo de fluido, estoy seguro, pero la deshidratación y el desequilibrio electrolítico vienen a mi cabeza.

La idea de todo esto tiene que ver con las concentraciones en el flujo sanguíneo. Los medicamentos generalmente necesitan alcanzar cierta concentración en el torrente sanguíneo para tener un efecto, llamado nivel terapéutico mínimo.

Cuando desean comenzar con un determinado medicamento, para alcanzar los niveles terapéuticos, se puede administrar un bolo. Por lo general, es más que una concentración de dosis única.

Por otro lado, una vez que se alcanza la concentración terapéutica, queremos mantener la concentración estable, y entonces es cuando se puede usar una infusión intravenosa constante.

El beneficio de la infusión intravenosa constante sobre el bolo es que no hay picos y bajos, por lo que es más fácil mantener la concentración estable a nivel terapéutico.

Como ejemplo (aunque no es el gráfico correcto), el rojo se mostraría cada vez que se administra un bolo mientras está en azul, infusión (solo una vez que alcanza una línea plana).

La diferencia está en el ritmo o en la rapidez con que uno recibe la medicación. En el bolo intravenoso, se administra una gran cantidad de medicamento en un intervalo de tiempo pequeño, por ejemplo, en menos de 10 minutos. La infusión intravenosa se administra a un ritmo más lento durante un período prolongado de tiempo.

Despotis GJ1, Levine V, Joiner-Maier D, Joist JH. Una comparación entre la infusión continua versus administración en bolo estándar de heparina basada en la monitorización en cirugía cardíaca.

Abstracto

Este estudio fue diseñado para determinar prospectivamente si las concentraciones estables de heparina se pueden mantener durante la circulación extracorpórea mediante el uso de una técnica de infusión continua, en comparación con un régimen en bolo basado en la monitorización de la concentración de heparina en sangre completa. Cuarenta pacientes fueron asignados aleatoriamente a una infusión o un grupo de monitoreo. La concentración de heparina de referencia se definió como la concentración de heparina en sangre total asociada con un tiempo de coagulación activado por caolín (ACT) de aproximadamente 480 s antes de la instauración del bypass cardiopulmonar (BCP) para ambas cohortes. Para pacientes con infusión, las dosis de heparina se administraron usando una infusión continua basada en la dosis inicial de heparina específica del paciente por unidad de peso; también se añadió heparina a las soluciones administradas después del inicio de la CPB en base a la concentración de heparina de referencia. Para controlar a los pacientes, la dosis de heparina administrada durante la CPB se calculó mediante el instrumento Hepcon. Las muestras de sangre recogidas antes y durante el período de CEC se usaron para medir la concentración de heparina plasmática anti-Xa y los recuentos sanguíneos completos, la ACE de caolín y la concentración de heparina en sangre total. Las dosis de heparina y protamina administradas y los requerimientos de transfusión fueron similares en las cohortes de pacientes. La tasa aparente de eliminación de heparina del plasma fue variable entre los pacientes en el grupo de control antes de la CEC. Las concentraciones estables de heparina se mantuvieron usando mediciones de heparina en sangre completa, mientras que las concentraciones medias de heparina fueron ligeramente menores usando la técnica de infusión continua. Por lo tanto, un enfoque óptimo podría implicar el uso combinado de estos regímenes.

Además de las respuestas anteriores, se administra un medicamento en bolo a través de una jeringa directamente inyectada en la línea IV en cuestión de segundos o unos minutos, dependiendo del volumen. Se administra una infusión como un goteo lateral a la línea iv principal a través de un contenedor separado oa través de un soluset, una parte del contenedor de la línea principal que puede acomodar alrededor de 100 cc o más de fluido iv donde se puede incorporar el medicamento. Se ejecuta en pocas horas. Si desea alcanzar la concentración más alta posible del medicamento en un período corto de tiempo, entonces el bolo es el camino, como algunos antibióticos. Si desea minimizar la toxicidad o la incomodidad del paciente en la línea intravenosa y no le preocupan las concentraciones pico, entonces la infusión es lo mejor. Hay otras razones, pero principalmente sobre qué tipo de medicamento está administrando.

La fusión intravenosa es una terapia, generalmente líquida o líquida que pasa a través de la vena del humano. Mientras que el bolo intravenoso generalmente está en grandes dosis, para acelerar e inducir una respuesta más rápida. Usualmente el término usado en radiología y medicina

Infusión IV se refiere a una infusión más lenta de líquido en el cuerpo, mientras que la inyección simplemente significa una infusión menor y más rápida, rápidamente. Estos términos son, después de todo, solo para ser precisos y realmente no afectan el tratamiento.

a) La inyección lleva menos de un minuto aproximadamente.

b) La infusión es la que toma más de 2-3 horas.