¿Cuál es la parte más difícil del proceso de derivación de un paciente para médicos de atención primaria?

Gracias por A2A. Solo estoy respondiendo porque parece que la pregunta se ha hecho a MUCHA gente. La mayoría de las personas consultadas no son médicos de Atención Primaria y, como es lógico, tuvieron problemas para encontrar una respuesta. Sé que tuvieron problemas porque YO SOY un médico de Atención Primaria y yo también tuve problemas. Realmente no entiendo tu pregunta. ¿Supone que hay una parte difícil en el proceso de recomendación? ¿Hay algo detrás de esta pregunta que pueda arrojar algo de luz sobre lo que realmente está preguntando?

Según la pregunta, mi respuesta es … no hay nada difícil acerca de hacer referencias. Te guiaré por el proceso …

  1. Un paciente hace una cita para verme. Esto no es difícil para mí porque la recepcionista contesta el teléfono y hace clic en su nombre en un lugar de cita. Tengo que hacer doble clic en su nombre para abrir su archivo en mi computadora, pero he llegado a aceptar que esta dificultad es parte del trabajo. Además, solía trabajar en un trabajo relacionado con la informática, así que aprendí todo el proceso con un solo clic y haciendo doble clic hace mucho tiempo. En estos días hago un solo clic o doble clic automáticamente; si usted fuera el paciente y me preguntara cuál hice, probablemente no tendría ningún recuerdo para poder decirle. Confíe en mí cuando digo que soy bastante eficiente para abrir la historia clínica del paciente en mi computadora.
  2. El paciente aparece en el momento de su cita. De nuevo, esto no implica ningún esfuerzo para mí: no estoy involucrado en su transporte desde casa a mi oficina. Dicho esto, su llegada a menudo provoca cierta frustración porque están interrumpiendo mi consumo de café y la lectura de periódicos.
  3. Hago que el paciente espere un rato en la sala de espera mientras leo el periódico y bebo mi café. Llegar tarde me hace parecer más ocupado y más importante.
  4. Después de terminar el cómic de Fred Bassett del día, permito que el paciente ingrese a la consulta. Pero pretendo estar apurado y estresado para que sepan lo importante que soy.
  5. Me hablan de un problema del que no tengo ni idea, algo así como … “Doctor, ¡ayúdenme! Tengo un dolor en el pecho que se siente como el ataque al corazón que tuve el año pasado y creo que estoy a punto de morir”.
  6. Reflexiono un momento y pienso “¡Esto suena como un trabajo para un cardiólogo”!
  7. Hago clic en la sección “Letras” en su registro médico de la computadora.
  8. Elijo la plantilla ‘Nueva referencia’.
  9. La computadora carga automáticamente el papel con membrete, completo con mi logotipo de Calavera y tibias cruzadas, y los detalles del paciente, antecedentes médicos, medicamentos, alergias e historial social en la plantilla.
  10. Luego me piden que elija el especialista al que deseo remitirme. Esto puede parecer difícil, pero no se preocupe, todos los especialistas se clasifican en varias categorías, lo que hace que la búsqueda a través de ellos sea bastante fácil. Por ejemplo, para el paciente gris y sudor que tengo enfrente, hago clic en el menú del cardiólogo y selecciono a alguien que esté cerca y haya proporcionado a mis pacientes un buen servicio en el pasado. Cuando hago clic en el Especialista, automáticamente carga su nombre, así como su dirección y número de teléfono, en la carta.
  11. Escribo una pequeña historia sobre el motivo de la referencia. Algo así como: “Querido Dr. Heart: Muchas gracias por su revisión y asesoramiento con respecto al diagnóstico y la gestión del Sr. X, un fumador de 50 años con sobrepeso y paquete por día que vino a verme con dolor en el pecho central, izquierda. hormigueo, sudoración, náuseas y dificultad para respirar. Su historial incluye hipertensión, diabetes, colesterol alto y un ataque al corazón el año pasado. Sospecho que sus quejas pueden originarse en su corazón, pero agradecería su revisión y recomendación para investigaciones y gestión “ . Sé que parece una gran cantidad de tipeo pero escribo muy rápido. De hecho, toco tipo, excepto que no uso mis dedos meñiques. Traté de enseñarme la mecanografía táctil adecuada, cuando solía trabajar con computadoras, pero tratar de poner los meñiques involucrados me ralentizó demasiado, así que me rendí y me decidí a usar solo 4 dedos. Soy bastante rápido, pero, es cierto, probablemente no tan rápido como las personas que escriben con todos los dedos. De todos modos … escribir la historia realmente no es demasiado difícil.
  12. Luego hago clic en ‘Imprimir’. Aparece un cuadro emergente preguntándome si quiero guardar la carta. Elijo ‘Sí’ (esto solo requiere un solo clic, no un doble clic) y lo guardo como “Dr Heart – Cardiology Referral”.
  13. Luego espero a que se imprima la carta. Esto a veces es la parte más difícil de todo el proceso … pero solo porque nuestra impresora está en una red, de modo que para que la carta llegue desde mi computadora a la impresora que está sentada a su lado, los datos deben viajar al servidor y volver. Creo que viaja a lo largo de algunos cables en la pared. No estoy seguro, pero no puedo ver a dónde van los cables … Supongo que están escondidos en la pared. Admito que podría ser inalámbrico, pero sospecho que no porque el Wifi de mi teléfono no capta ninguna red inalámbrica. Estoy bastante seguro de que los cables están ocultos en la pared. De todos modos, si hay algún problema con los cables o la red, a veces la letra no llega a la impresora. Esta eventuación es lo que los médicos quieren decir cuando se refieren a una “emergencia médica”.
  14. La parte final y más DIFÍCIL de todo el proceso de derivación es que, a continuación, debo doblar la letra para que se ajuste correctamente en un sobre, de manera que el nombre, la dirección y el número de teléfono de los especialistas se muestren a través de la ventana del sobre. Me tomó bastante tiempo dominarlo, pero. Estoy orgulloso de decir que ya casi lo tengo claro. A veces estará un poco apagado, pero si golpeas un poco el sobre, manipulará los detalles nuevamente.
  15. Luego doy el sobre al paciente, sugiero que llamen a las habitaciones del especialista para una cita y que lleven consigo la carta de recomendación cuando se vayan.
  16. Luego me despido y regreso a mi café y papel. Por lo general, leo el comic The Phantom al lado.

Sé que hay 16 pasos involucrados en el proceso, por lo que puede parecer que hay algunos trucos, pero espero haber demostrado que realmente no es difícil en absoluto. Ciertamente, mucho menos trabajo que escribir informes para el forense … ¡¡y tengo que escribirlos TODO el tiempo !!?

Aunque me pidió que respondiera esta pregunta, está un poco fuera de mi conocimiento; sin embargo, puedo referirlo a alguna literatura que pueda ayudarlo (el último elemento es un ejemplo de una forma típica que un médico de atención primaria llenaría para hacer la referencia) …

  • Página en jhsph.edu
  • Cuando su médico lo refiera a un especialista | Lakeside Community Healthcare
  • Página en ucsfhealth.org

Además, encontré un artículo que pensé que podría ser útil para usted llamado “Comunicación efectiva entre médico y médico: un ingrediente esencial para la coordinación de la atención” aquí: Página en perfectserve.com

En mi entorno, el ejército activo de los EE. UU., Es increíblemente fácil. Sorprendentemente, entonces … el acceso sin precedentes a la atención especializada que puedo brindarle a mis pacientes es probablemente una de mis cosas favoritas sobre el Ejército. En un sistema de registro médico electrónico de escritorio que utilizamos (llamado AHLTA), selecciono “consultas”, selecciono una especialidad de un menú desplegable y escribo la referencia. SM llama a un número de referencia o va a un escritorio, y se realiza su cita. Hecho.

En el mundo real, supongo que identificar un especialista asequible con disponibilidad es el desafío. Pero eso es una suposición de mi parte.

Si bien todas las respuestas dadas son correctas …… Encuentre un especialista calificado, que tome el mismo seguro que su paciente y demás.
Sin embargo, por arrogancia o simplemente por “despreocuparse” de tener una referencia exitosa es más como establecer un conocido en una cita a ciegas. Si el paciente y el especialista, sin importar qué tan calificados estén, no se llevan bien por la razón que sea o el especialista se dañe de alguna manera; usted, el médico remitente, será culpado como un charlatán incompetente e indiferente. Por otro lado, si las cosas van bien …

1. Tratando de mantener a su paciente “paciente” con tantas referencias de cadena
2. Asegurarse de que su paciente reciba la derivación especializada correcta para tratar la enfermedad correcta. Diagnosticar la enfermedad correcta requiere mucho conocimiento.

Cediendo el control del paciente a un médico “más calificado”.

Las compañías de seguros, la mayoría de las oficinas necesitan que una persona se siente al teléfono para programar las notificaciones y las referencias. Si BX o cualquier otra compañía de seguros de salud es ineficiente o estúpida a propósito y un intento de ahorrar dinero, no tengo ni idea. No debería tomar una hora pedirle a una compañía de seguros que acepte un tratamiento cuando deba pagarle a ese empleado $ 15 o más por hora.

No sé por qué me preguntaste.
Mi médico de cabecera y los especialistas no han tenido problemas, ya sea con la derivación inicial o la comunicación posterior.

Como puede ver en las otras respuestas, generalmente no hay una parte difícil.

Lo más difícil es apaciguar a su asistente médico / enfermera / gerente de la oficina, quien tiene que hacer todo el trabajo para lograrlo. Por lo general, es simple, por favor, ocúpese de esto, … cualquier nombre.

A2A.

Desde el Punto de vista de un paciente, la parte más difícil es esperar que el proceso se solucione por sí solo, y ser tratado como una parte prescindible que no tiene otras obligaciones más que presentarse en el día y la hora requeridos, pero sin consultarlo.

Dígame que necesito ver a un especialista.

Espere 8 días para recibir una llamada de la persona que realiza las derivaciones.

Llame a la oficina, claramente se lo encuentre como un PITA, y dígale “estamos trabajando en ello, se paciente”.

Espere cinco días más sin llamadas.

Haga su propia cita. Coulda lo hizo hace dos semanas.

La mayoría de las veces, se “alienta” a mi médico a que haga una derivación dentro de la red afiliada del hospital. Esos especialistas tienen listas de espera de 4-5 meses.

En la Clínica Mayo donde solía trabajar (como investigador, no como médico) cuando necesitaba una referencia, mi médico contestaba el teléfono, llamaba a un experto en lo que fuera necesario, colgaba y nueve de cada diez veces lo hacía. dígame que vaya a la oficina de ese doctor, que mi documentación esté lista cuando llegue allí. El lugar al que voy ahora no es tan rápido ni fácil, pero los registros médicos electrónicos han acelerado un poco las cosas.

En algún momento, el especialista solo se concentró en su pequeño campo y se perdió una imagen más grande. Muchas veces hay conflictos en la medicación y ser un generalista, tenemos que decidir. La aspirina es necesaria para el paciente cardíaco, pero está contraindicada para el paciente con hemorragia digestiva, por ejemplo.

No lo sé