Personalmente creo que obtienes mucha mejor información cuando la prueba de esfuerzo cardíaco se combina con eco 2D.
He visto a muchas personas que han tenido un buen desempeño en la prueba de esfuerzo, pero el eco mostró evidencia de una enfermedad valvular o de MI sin onda Q anterior, sobre la cual los pacientes no sabían nada.
Presumiblemente, su circulación colateral fue suficiente para mantener la oxigenación del corazón durante el ejercicio. Sin embargo, era importante que estos pacientes estuvieran al tanto de su enfermedad cardíaca para poder iniciar una remisión apropiada a la cardiología para la prevención secundaria y la monitorización.
Y todavía habrá un pequeño porcentaje que se verá bien en la prueba de esfuerzo y eco que tienen una enfermedad importante que requiere cateterismo cardíaco urgente o CABG.
Tuve dos de esos pacientes bajo mi cuidado durante mis últimos años de práctica. Presentaban dolor torácico intermitente por esfuerzo, pero no antecedentes de enfermedad cardíaca.
Ninguno tuvo un estrés o eco positivo. Pero un paciente desarrolló un dolor de pecho convincente con un esfuerzo mínimo mientras se preparaba para abandonar la unidad de observación de DE. Llamé a su primario y lo admitieron para un catéter cardíaco, a pesar de que no tenía factores de riesgo significativos. Su LAD fue ocluida en un 99%. Se sometió a una CABG exitosa por lo que resultó ser una enfermedad de 3 vasos.
A diferencia del primero, el otro paciente tenía varios factores de riesgo de enfermedad cardíaca. También lo admití para un cateterismo cardíaco. Terminó con tres stents y lo hizo bien después de eso.
Incluiré algunos casos interesantes que podrían argumentar a favor del eco 2D como una parte rutinaria de las pruebas de estrés. En estos casos, las imágenes de eco previas al estrés realmente descartaban la realización de una prueba de esfuerzo.
Por ejemplo, un paciente ingresó con dolor torácico intermitente y atípico y fue enviado para un eco de estrés. Las imágenes previas al estrés mostraron una disección de la aorta ascendente, tipo B. Después de la consulta y el ingreso, finalmente fue tratada médicamente.
En otro caso, las imágenes de eco previas al estrés revelaron un gran trombo ventricular izquierdo (coágulo de sangre).
Y, finalmente, estaba el caso de un paciente con dolor torácico atípico cuyo eco preestrés reveló una gran masa intraventricular izquierda. Fue enviado a cirugía por lo que era un mixoma grande (tumor).
Entonces, creo que el mensaje aquí es que todas las pruebas y la tecnología que tenemos hoy son geniales. Sin duda, hay casos en los que un eco o una prueba de estrés solos son adecuados, especialmente en la atención de seguimiento de pacientes de bajo riesgo.
Sin embargo, las pruebas por sí solas no son un sustituto para escuchar a nuestros pacientes, junto con nuestro criterio médico profesional y el conocimiento sobre las limitaciones de dichas pruebas.
Esos deben ser parte de cualquier cuidado que le demos a los pacientes para obtener los mejores resultados posibles.
2D echo es una prueba de electrocardiografía. cardio significa corazón y gráficos y significa monitoreo. Como se trata de un gráfico bidimensional, se denomina s eco 2D (sonido basado en ultrasonido). La ecocardiografía ayuda a evaluar la función cardíaca en reposo, durante el estrés farmacológico, o puede realizarse durante un régimen de ejercicio definido o inmediatamente después. Esta imagen bidimensional (2D) se utiliza principalmente para detectar la presencia y el alcance de la enfermedad de la arteria coronaria tratando de crear una isquemia local como la saturación y se evalúan las anomalías resultantes del movimiento de la pared.
A veces también se emplea un instrumento Doppler que ayuda a evaluar la función de la válvula, la presión de la arteria pulmonar, los gradientes del tracto de salida del ventrículo izquierdo y la función sistólica y diastólica ventricular global del corazón.
Sin embargo, tenga en cuenta que el eco 2D es una prueba que puede realizarse en reposo o durante y después del ejercicio, tal como he compartido anteriormente. Ideal está bajo estrés.
Puedo entender que la siguiente pregunta podría ser ¿cómo voy a hacer ejercicio en caso de que sea viejo o no prefiera caminar para poner el corazón en condiciones de estrés antes de que se pueda realizar un 2d ECHO?
Sí, este es un proceso de selección y algunas personas que no desean hacer ejercicio se les puede pedir que se hagan la prueba de dobutamina. En esta prueba, se inyecta un vencimiento en 5, etapas de 3 minutos y se estudian los ecogramas.
Ojalá ayude
Como cardiólogo, a menudo me enfrento al desafío de seleccionar entre las pruebas disponibles de la función cardíaca. Siempre queremos ayudar a cada paciente de la mejor manera posible. La información obtenida de cada prueba cardíaca se superpone un tanto, sin embargo, ciertas pruebas pueden proporcionar una mejor información para responder una pregunta específica que es más relevante para un paciente en particular. Un eco bidimensional, o ultrasonido del corazón, suele ser el mejor lugar para comenzar, ya que un eco muestra la función cardíaca global, incluida la función de cada segmento muscular y cada una de las cuatro válvulas. Un eco identifica fácilmente estructuras anómalas o anormalidades congénitas que de otro modo no serían apreciadas. Incluso cuando se requieren imágenes avanzadas, es aconsejable realizar primero un eco 2D, por lo que la contribución única del estudio avanzado se aprecia mejor.
Hay una variedad de pruebas de estrés que pueden realizarse. La más simple es una prueba de esfuerzo en cinta ergométrica con monitorización de ECG. Esto se usa para evaluar la capacidad de ejercicio del paciente y para reproducir los síntomas que se sabe que ocurren con el ejercicio, mientras se realiza el monitoreo del ritmo cardíaco y la presión arterial. Además, pueden revelarse cambios en el ECG que pueden ocurrir cuando el dolor en el pecho se debe a obstrucciones en las arterias del corazón (arterias coronarias). El siguiente nivel de pruebas de estrés incluye imágenes, que se utilizan para evaluar la presencia de enfermedad arterial coronaria que causa la limitación del flujo sanguíneo durante el ejercicio. Las imágenes utilizadas con las pruebas de estrés pueden ser un eco bidimensional realizado en el esfuerzo máximo durante una prueba de esfuerzo en la cinta rodante o con medicación (dobutamina) utilizada para estresar el corazón. Esto se llama eco de estrés. La segunda modalidad de imaginología que se usa con frecuencia es la de perfusión miocárdica (MPI), en la que se inyecta un trazador nuclear y se utiliza para visualizar los patrones de flujo sanguíneo al corazón, tanto durante el reposo como durante un estado de estrés.
Para resumir: un eco 2D, realizado de forma aislada, proporciona información diferente que una prueba de estrés. Cualquiera de las pruebas se puede usar dependiendo de la información necesaria. Es común obtener un eco 2D antes de cualquier prueba de estrés, para proporcionar una evaluación inicial de la función cardíaca global. Cuando se utiliza el eco 2D con la prueba de esfuerzo, el eco se realiza tanto durante el reposo como durante el esfuerzo, con imágenes comparadas para visualizar anormalidades de contracción que pueden desarrollarse debido a enfermedad coronaria obstructiva subyacente que se vuelve evidente durante el esfuerzo o el esfuerzo.
eco cardiaco o simplemente un eco , es una ecografía del corazón
La ecocardiografía se usa principalmente en el diagnóstico, manejo y seguimiento de pacientes con cualquier enfermedad cardíaca sospechada o conocida.
También proporciona información válida, como el tamaño y la forma del corazón (cuantificación del tamaño de la cámara interna), la capacidad de bombeo y la ubicación y extensión de cualquier daño tisular.
Un ecocardiograma también puede proporcionar a los médicos otras estimaciones de la función cardíaca, como el cálculo de la o / p cardíaca, la fracción de eyección y la función diastólica (qué tan bien se relaja el corazón).
La ecocardiografía puede ayudar a detectar miocardiopatías, miocardiopatía dilatada y muchas otras.
Donde se usan pruebas de estrés para obtener la circulación coronaria mientras el paciente está en reposo con la misma circulación del paciente observada durante el esfuerzo físico máximo, mostrando cualquier flujo de sangre anormal al tejido muscular del corazón.
Esto a su vez solía interpretar la condición física general de una persona.
Esta prueba se puede usar para diagnosticar la EIC y para el pronóstico del paciente después de un ataque cardíaco.
