Lamento escuchar que tu novio, como muchos otros, casi se mata al no tomar sus medicamentos para mantener la vida. Si él tolera las medicinas correctas, vea la respuesta de Rajendra Kumar que mejorará un poco, pero sin garantías. En personas mayores que comiencen por vía intravenosa en lugar de por vía oral, los diuréticos lo iniciarán en el tracto derecho más temprano, con menos mortalidad, ya que la reabsorción cuando se toma por vía oral en insuficiencia cardíaca congestiva (tal vez por edema en los intestinos) es mucho menor de lo normal, por lo las píldoras de agua no funcionarán. Esto ha sido publicado en el estudio ADHERE-EM:
Abstracto
Antecedentes El momento del tratamiento inicial para la insuficiencia cardíaca descompensada aguda (HAP) varía según los hospitales y su impacto en los resultados permanece poco definido. Examinamos la asociación entre el tiempo hasta la primera terapia de insuficiencia cardíaca (HF) por vía intravenosa (IV) y los resultados del paciente.Métodos Usando el ADHERE-EM vinculado a los datos de reclamos de Medicare, identificamos a pacientes ≥65 años de edad que fueron hospitalizados por ICAD y recibieron terapia de HF IV durante el ingreso índice. Se utilizó el modelo de riesgo proporcional de Cox para evaluar la asociación del tiempo transcurrido hasta el tratamiento con un compuesto de 30 días de mortalidad por cualquier causa o reingreso. Se usaron modelos mixtos lineales generalizados para examinar la asociación del tiempo al tratamiento con la mortalidad por cualquier causa intrahospitalaria, la duración de la hospitalización por índice de hospitalización y el total de días vivos y extrahospitalarios a los 30 días.
Resultados De 6.971 pacientes, el tiempo medio hasta la primera terapia con HF IV fue de 2.3 horas (rango intercuartílico 1.1, 4.4). La incidencia acumulada de 30 días de mortalidad por cualquier causa o reingreso fue del 27,4%. Después de ajustar por las covariables, el tiempo transcurrido hasta el tratamiento no se asoció con un mayor riesgo de mortalidad combinada de 30 días por todas las causas o reingreso (HR 1,00; IC del 95%: 1,00-1,00; p = 0,21). Sin embargo, cada hora de retraso en el tratamiento se asoció con un aumento modesto del riesgo de mortalidad hospitalaria (OR ajustado 1.01, IC 95% 1.00-1.02, p = 0.001) y un aumento de aproximadamente 1.4 horas en la duración de la hospitalización de ingreso índice ( P <.001).
Conclusión Entre los pacientes mayores que presentaban ICAD, la demora en iniciar el tratamiento con HF IV se asoció con un riesgo moderadamente más alto de mortalidad intrahospitalaria y una estancia más prolongada, pero no se asoció con resultados a los 30 días.
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