El síndrome de la arteria mesentérica superior o el síndrome de Wilkie es un trastorno de compresión vascular raro adquirido debido a la angulación aguda de la arteria mesentérica superior (SMA) que da como resultado la compresión de la 3ª parte del duodeno que conduce a la obstrucción.
Los pacientes que sufren de síndrome de SMA presentan una plétora de sintomatología insidiosa crónica y aguda, como:
1. La presentación aguda involucra signos de obstrucción duodenal.
2. Los casos crónicos muestran casos de síntomas abdominales vagos de larga duración, saciedad y anorexia tempranas, dolor abdominal crónico seguido de episodios de vómitos.
El diagnóstico se realiza principalmente en base a la evidencia clínica y radiológica:
1. Radiografía simple
2. Fluoroscopia
3. angiografía por CT y angiografía por resonancia magnética (MRA)
El síndrome de SMA se puede curar mediante medidas conservadoras que incluyen:
1. Descompresión nasogástrica e hiperalimentación seguida de alimentación oral y comidas frecuentes.
2. Las maniobras de postura durante la comida también pueden ayudar a curar a algunos pacientes.
La cirugía se puede considerar si falla el enfoque conservador.
1. La duodenoyeyunostomía es una cura efectiva para la mayoría de los pacientes.
2. La duodenoyeyunostomía laparoscópica ofrece un enfoque terapéutico mínimamente invasivo para curar el síndrome de SMA.
3. La cirugía laparoscópica que implica la lisis del ligamento de Treitz seguido de la movilización del duodeno es otro enfoque mínimamente invasivo.
