¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad de Grave y la enfermedad de Hashimoto?

Aunque tanto la enfermedad de Graves como la tiroiditis de Hashimoto son enfermedades autoinmunes, son enfermedades clínicamente muy diferentes.

La tiroiditis de Hashimoto es principalmente destrucción gradual mediada por autoinmunidad y pérdida de la función tiroidea. Una vez que comience el proceso, hay un 5% de probabilidad de desarrollar tiroides franca baja cada año. El tratamiento es más sencillo: suplemento de hormona tiroidea de por vida.

Por otro lado, la enfermedad de Graves se manifiesta generalmente como hipertiroidismo de inicio agudo, que requiere en la mayoría de los casos una mejoría urgente de los síntomas con un bloqueador beta, seguido de tratamiento (s) para disminuir la producción de hormona tiroidea (antitiroideos orales, radiación de radioyodo terapia o cirugía). Los tratamientos son complicados. Cada una de estas medidas tiene sus propias indicaciones específicas, contraindicaciones y todas tienen efectos secundarios significativos.

También muy diferente de Hashimoto, la oftalmopatía de Grave ocurre en el 25% de los pacientes con enfermedad de Graves. Los autoanticuerpos de TSHR activan las células de fibroblastos y las células adiposas para crecer, agrandar y depositar una capa gruesa de proteína llamada GAG, alrededor y detrás de los globos oculares, y también para aumentar la amplitud de los músculos oculares (vea la imagen a continuación). El tejido y los músculos agrandados empujan los globos oculares hacia adelante (proptosis) y causan edema alrededor de los globos oculares. Los pacientes sienten presión ocular, dolor, lagrimeo excesivo, visión borrosa, visión doble y pérdida ocasional de la visión si es grave. La enfermedad de Graves podría mejorar después del tratamiento definitivo de la enfermedad tiroidea (fármacos antitiroideos orales o la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides), pero podría persistir. La enfermedad ocular grave requiere terapia con esteroides a largo plazo o un anticuerpo monoclonal anti-células B inventado recientemente (Rituximab). Los casos resistentes pueden requerir la extirpación quirúrgica de los tejidos extra alrededor y detrás de los ojos. Afortunadamente, la mayoría de las enfermedades oculares de Grave son leves.

Por lo tanto, la enfermedad de Grave es más grave y más complicada en los tratamientos y puede acarrear complicaciones a largo plazo. Yo elegiría Hashimoto sobre Graves en cualquier momento.

Ambos son trastornos autoinmunes (que resultan del ataque del cuerpo) y pueden provocar hipertiroidismo (liberación excesiva de la hormona tiroidea), pero los mecanismos causantes son diferentes. La enfermedad de Graves (nombrada así por el Dr. Robert Graves) se asocia con inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (ETI) que aumentan la producción y liberación de la hormona tiroidea, así como el tamaño de la tiroides. La tiroiditis de Hashimoto es el resultado de la destrucción de las células tiroideas por procesos inmunes mediados por las células y los anticuerpos, incluidos los anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (anti-TPO) y anti-tiroglobulina (anti-Tg). Mientras que el hipertiroidismo puede ser el resultado de la liberación de la hormona almacenada de la glándula dañada, la tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo en los Estados Unidos en personas mayores de 6 años, debido a que la producción y liberación a largo plazo de la hormona tiroidea están dañadas. La enfermedad de Graves también puede causar hipotiroidismo, pero generalmente se diagnostica en la etapa abierta de hipertiroidismo.

La enfermedad de Grave es un síndrome clínico que ocurre cuando la glándula tiroides es hiperactiva. Hay varias condiciones que pueden causarlo. Se asocia con un estado metabólico hiperactivo, latido cardíaco rápido, reflejos hiperactivos, el sello distintivo de la enfermedad de Graves, proptosis profunda o ojos saltones.

La enfermedad de Hashimotos es un ataque autoinmune en la glándula tiroides que tiene una patología histológica específica. Destruye lentamente la tiroides y es probablemente la causa más común de “tiroides baja” o hipotiroidismo. Nadie sabe qué inicia la reacción autoinmune, pero muchos comienzan después de una infección viral de la glándula. A medida que se destruyen partes de la glándula y se reducen los niveles de tiroxina, la hipófisis detecta los niveles más bajos y segrega más TSH, la hormona estimulante de la tiroides, que estimula porciones de la tiroides para que trabajen más duro produciendo hormona tiroidea. Esta estimulación produce una ampliación focal o nódulos tiroideos que se pueden sentir o ver en el ultrasonido. La glándula en general se puede agrandar inicialmente debido al “bocio multinodular”. Con el tiempo, la respuesta compensatoria pituitaria / tiroidea se ve abrumada y un estado hipotiroideo comienza con síntomas debilitantes a menos que se trate con hormona tiroidea suplementaria.

Tanto la enfermedad de Grave como la enfermedad de Hashimoto son trastornos autoinmunes que afectan la glándula tiroides.

En los anticuerpos de Grave no se descompone la tiroides, pero estimula el aumento de la producción de hormonas tiroideas. Mientras que en Hashimoto los anticuerpos atacan la glándula tiroides.

Grave’s se clasifica en etapas de velocidad y lentas. En etapas tempranas, la enfermedad siempre se asocia con hipertiroidismo, a medida que progresa la función tiroidea disminuye causando hipotiroidismo. Una vez que un exceso de hormonas tiroideas se convierte en un déficit, los signos y síntomas de Grave cambian drásticamente. La diversidad de este síndrome puede ser confuso para el diagnóstico.

La enfermedad de Hashimoto es la causa más común de inflamación tiroidea (tiroiditis). Hashimoto conduce al hipotiroidismo. En las etapas iniciales la glándula tiroides en la mayoría de los pacientes funciona normalmente, pero a medida que progresa la función tiroidea puede desaparecer por completo.

La enfermedad de Graves y la tiroiditis de Hashimoto son trastornos autoinmunes. En ambas condiciones, el sistema inmune influye en la acción de la glándula tiroides de alguna manera. Graves es un tipo de hipertiroidismo; es decir, la tiroides es hiperactiva. … Hashimoto es un tipo de hipotiroidismo; es decir, la tiroides es poco activa.

La enfermedad de Grave también se conoce como struma difuso tóxico. Básicamente significa tener un bulto benigno difuso en todo el cuello, que muestra una reacción hipertiroidea. Mientras que hashimoto muestra una reacción hipotiroidea con un estruma o no.

La respuesta corta: la enfermedad de Grave conduce a hipertiroidismo. La enfermedad de Hashimoto provoca hipotiroidismo. Los problemas de tiroides son el síntoma, no la causa, de estas dos enfermedades autoinmunes.