La polimialgia reumática es un trastorno inflamatorio que causa dolor muscular y rigidez, especialmente en los hombros. Los síntomas de la polimialgia reumática (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) generalmente comienzan rápidamente y empeoran por la mañana. La mayoría de las personas que desarrollan polimialgia reumática tienen más de 65 años. Raramente afecta a personas menores de 50 años.
Puede recibir alivio de los síntomas tomando medicamentos antiinflamatorios llamados corticosteroides. Pero las recaídas son comunes, y deberá visitar a su médico regularmente para observar los efectos secundarios graves de estos medicamentos.
La polimialgia reumática está relacionada con otro trastorno inflamatorio llamado arteritis de células gigantes, que puede causar dolores de cabeza, dificultades de visión, dolor en la mandíbula y sensibilidad en el cuero cabelludo. Es posible tener ambas condiciones juntas.
Síntomas
Los signos y síntomas de la polimialgia reumática generalmente ocurren en ambos lados del cuerpo y pueden incluir:
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- Dolores o dolores en los hombros (a menudo el primer síntoma)
- Dolores o dolores en el cuello, la parte superior de los brazos, las nalgas, las caderas o los muslos
- Rigidez en las áreas afectadas, particularmente en la mañana o después de estar inactivo por un largo tiempo
- Rango de movimiento limitado en las áreas afectadas
- Dolor o rigidez en las muñecas, los codos o las rodillas (menos común)
También puede tener signos y síntomas más generales, que incluyen:
- Fiebre leve
- Fatiga
- Una sensación general de no estar bien (malestar general)
- Pérdida de apetito
- Pérdida de peso involuntaria
- Depresión
Cuándo ver a un doctor
Consulte a su médico si experimenta dolores, dolores o rigidez que:
- Es nuevo
- Interrumpe tu sueño
- Limita su capacidad para realizar sus actividades habituales de la vida diaria, como vestirse
- Causas
La causa exacta de la polimialgia reumática es desconocida. Dos factores parecen estar involucrados en el desarrollo de esta condición:
- Genética. Ciertos genes y variaciones genéticas pueden aumentar su susceptibilidad.
- Una exposición ambiental. Los nuevos casos de polimialgia reumática tienden a aparecer en ciclos y pueden desarrollarse estacionalmente. Esto sugiere que un desencadenante ambiental, como un virus, podría desempeñar un papel. Pero no se ha demostrado que ningún virus específico cause polimialgia reumática.
Arteritis de células gigantes
La polimialgia reumática y otra enfermedad conocida como arteritis de células gigantes comparten muchas similitudes. La arteritis de células gigantes produce inflamación en el revestimiento de las arterias, con mayor frecuencia en las arterias ubicadas en las sienes. La arteritis de células gigantes puede causar dolores de cabeza, dolor en la mandíbula, problemas de visión y sensibilidad en el cuero cabelludo. Si no se trata, puede provocar un accidente cerebrovascular o ceguera.
La polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes pueden ser la misma enfermedad pero con diferentes manifestaciones. La superposición entre las dos enfermedades es significativa:
- Alrededor del 20 por ciento de las personas con polimialgia reumática también tienen signos y síntomas de arteritis de células gigantes.
- Aproximadamente la mitad de las personas con arteritis de células gigantes también pueden tener polimialgia reumática.
- Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la polimialgia reumática incluyen:
- Años. La polimialgia reumática afecta a los adultos mayores casi exclusivamente. La edad promedio al inicio de la enfermedad es 73.
- Sexo. Las mujeres tienen aproximadamente dos veces más probabilidades de desarrollar el trastorno.
- Raza y región geográfica. La polimialgia reumática es más común entre los blancos en las poblaciones del norte de Europa.
Complicaciones
Los síntomas de la polimialgia reumática pueden afectar en gran medida su capacidad para realizar actividades cotidianas. El dolor y la rigidez pueden contribuir a las dificultades con tareas como las siguientes:
- Levantarse de la cama, levantarse de una silla o salir de un automóvil
- Bañarse o peinarse
- Vestirse o ponerse un abrigo
Estas dificultades pueden afectar su salud, las interacciones sociales, la actividad física, el sueño y el bienestar general.
Además, las personas con polimialgia reumática parecen ser más propensas a desarrollar enfermedad arterial periférica.
Ahora la parte que pediste
Tratamientos y drogas
El tratamiento generalmente incluye medicamentos para ayudar a aliviar sus síntomas. Las recaídas son comunes.
Corticosteroides
La polimialgia reumática generalmente se trata con una dosis baja de un corticosteroide oral, como la prednisona. Una dosis diaria al comienzo del tratamiento generalmente es de 12 a 25 miligramos por día.
Es probable que comience a sentir alivio del dolor y la rigidez en los primeros dos o tres días. Si no responde al tratamiento, su médico puede derivarlo a un reumatólogo.
Después de las primeras dos a cuatro semanas de tratamiento, su médico puede comenzar a disminuir gradualmente su dosis dependiendo de sus síntomas y los resultados de los análisis de sangre. El objetivo es mantenerlo en la dosis más baja posible sin desencadenar una recaída en sus síntomas.
La mayoría de las personas con polimialgia reumática necesitan continuar el tratamiento con corticosteroides durante al menos un año. Necesitará visitas de seguimiento frecuentes con su médico para supervisar cómo está funcionando el tratamiento y si tiene algún efecto secundario.
Las personas que reducen el medicamento demasiado rápido tienen más probabilidades de tener una recaída. Entre el treinta y el sesenta por ciento de las personas con polimialgia reumática tendrán al menos una recaída cuando disminuyan los corticosteroides. Las recaídas (brotes) se tratan aumentando la dosis de su medicamento durante un tiempo y disminuyendo nuevamente.
Monitoreo de efectos secundarios
El uso a largo plazo de corticosteroides puede ocasionar una serie de efectos secundarios graves. Su médico lo vigilará de cerca para detectar problemas. Él o ella pueden ajustar su dosis y prescribir tratamientos para controlar estas reacciones al tratamiento con corticosteroides. Los posibles efectos secundarios incluyen:
- Aumento de peso
- Osteoporosis: la pérdida de densidad ósea y el debilitamiento de los huesos
- Presión arterial alta (hipertensión)
- Diabetes
- Cataratas: nublarse las lentes de los ojos
Calcio y suplementos de vitamina D
Es probable que su médico le recete dosis diarias de suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a prevenir la pérdida ósea inducida por el tratamiento con corticosteroides. La Academia Estadounidense de Reumatología recomienda las siguientes dosis diarias para cualquier persona que tome corticosteroides:
- 1.200 a 1.500 miligramos (mg) de suplementos de calcio
- 800 a 1,000 unidades internacionales (UI) de suplementos de vitamina D
Vacuna contra la pulmonía
Su médico puede sugerirle que se vacune contra la neumonía si está tomando 20 miligramos o más de prednisona por día.
Metotrexato (Trexall)
Las directrices conjuntas de la Academia Estadounidense de Reumatología y la Liga Europea contra el Reumatismo sugieren el uso de metotrexato con corticosteroides en algunos pacientes. Este es un medicamento inmunosupresor que se toma por vía oral. Puede ser útil al principio del tratamiento o más adelante, si recae o no responde a los corticosteroides.
Terapia física
Puede beneficiarse de la terapia física si ha tenido un largo período de actividad limitada debido a la polimialgia reumática. Hable con su médico sobre si la terapia física es una buena opción para usted si está tratando de recuperar la fuerza, la coordinación y la capacidad de realizar tareas cotidianas.
