Como alguien que ha hecho colonoscopias (> 500 / año) y polipectomías hasta hace 3 años, esta pregunta me resulta de gran interés.
En personas que se someten a una colonoscopía sin un colon adecuadamente purificado, los pólipos deben pasarse por alto. La mala preparación para la colonoscopia oculta los pólipos precancerosos.
En cuanto al porcentaje de pólipos adenomatosos omitidos (los que tienen la potencia de convertirse en cáncer), varía entre 6% en un estudio que integró información sobre colonoscopías realizadas en University of Utah Health Care (UUHC) e Intermountain Healthcare (Intermountain) el período de 14 años entre 1995 y 2009 La colonoscopia no es perfecta: alrededor del 6% de los cánceres colorrectales se pierden en un 55% de pólipos pequeños en una serie bastante pequeña de 54 pacientes con la forma hereditaria de cáncer de colon, el llamado síndrome de Lynch. Adenomas durante la vigilancia colonoscópica en individuos con síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario no poliposo) teniendo en cuenta que en este último trabajo el tiempo transcurrido entre la primera y la segunda colonoscopía fue de aproximadamente 17,5 meses, por lo que no coincidieron con los otros.
Otras publicaciones:
Tasa de Miss para pólipos neoplásicos colorrectales: un pros … [Endoscopy. 2008]
Las tasas de error para pólipos, adenomas, pólipos> o = 5 mm, adenomas> o = 5 mm y adenomas avanzados fueron, respectivamente, 28%, 20%, 12%, 9% y 11%
Aquí las dos colonoscopias en centros múltiples se realizaron de forma consecutiva en los 294 pacientes. En esta serie, ninguno de los tres carcinomas de colon se omitió.
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¿La mucosa rectal es más delgada y más débil que la mucosa en el resto del colon?
Factores que influyen en la tasa de fallas de los pólipos en una b … [Endoscopia. 2012]
Los pólipos se pasan por alto con más frecuencia si hay más de dos pólipos, y si se localizan en el lado izquierdo del colon, especialmente en el colon sigmoide, hay muchos pliegues detrás de los pliegues, de los cuales se pueden ocultar pequeños pólipos y perderlos.
Teniendo en cuenta que podemos perder algunos (10-20%) de los pólipos pequeños, y también el hecho de que los pólipos pequeños crecen lentamente (excepto en el síndrome de Lynch), hacemos una colonoscopia de seguimiento después de encontrar un pólipo después de 5 años, después de encontrar pólipos múltiples después de 3 años, si no hay pólipos presentes (y la preparación del colon fue buena y el colon limpio) 10 años, excepto cuando el paciente tiene un síndrome de Lynch, que siempre es de 2 años.
EDITAR:
En un documento de 1999 en el Journal Gut de B. Hofstad Crecimiento de pólipos colorrectales: redetección y evaluación … [Gut. 1996] donde hicieron un seguimiento de todos los pólipos menores de 9 mm (que no eliminaron) haciendo colonoscopias anuales, midiendo meticulosamente los pólipos, donde los pólipos adenomatosos (los que eventualmente podrían convertirse en cáncer) apenas se detectó crecimiento durante los dos primeros años, el crecimiento en tres años entre 0 y el tercer año no fue mucho, solo 0,13 mm en el grupo de edad de 50-59, y ninguno en los grupos de mayor edad, ver figura 7 en la página 754 en Página en bmj.com (el documento completo) confirmando así que los pólipos colónicos adenomatosos cuando son pequeños (> 9 mm) no crecen tan rápido.
Afortunadamente, el umbral para la detección confiable de pólipos en otra forma de buscar pólipos colónicos La colonoscopia virtual también es de 1 cm (10 mm). Vea este video del departamento de radiología de UCSF:
estas imágenes se comparan bastante bien con las de una colonoscopia “normal” como lo demostró el Dr. Paul Choi:
