En última instancia, el objetivo de una epidural es ofrecer un medio seguro para controlar el dolor durante el parto. Más importante aún, les permite a los anestesiólogos usar la epidural en caso de una cesárea de emergencia.
Entonces, ¿es normal obtener 2 epidurales en 12 horas?
No
Sin embargo, ¿es apropiado dado que la primera epidural no estaba funcionando (bloque fallido)?
Sí
Siempre existe la posibilidad de que una epidural sea subóptima. La pregunta es qué se debe hacer si después de solucionar el catéter epidural aún no funciona. Si no se coloca una nueva epidural, el paciente probablemente experimentará dolores de parto. Más importante aún, si una cesárea de emergencia tenía que continuar y la epidural era inadecuada, el paciente sentiría el dolor de la cirugía. Hacer una espina dorsal en este punto puede que ni siquiera sea una opción. A veces, el óxido nitroso, la ketamina intravenosa, el fentanilo y el anestésico local en el sitio de la incisión quirúrgica pueden ser suficientes para superar el dolor de una epidural incompleta, pero no es lo ideal. También puede no ser suficiente. Lo que se aprecia menos es la cantidad de anestesia general más riesgosa para la cesárea en comparación con una epidural. La anestesia general tiene un mayor riesgo de aspiración, pérdida de vías respiratorias, hemorragia uterina … solo por nombrar algunos. En última instancia, se reduce a una decisión que se basa en la urgencia del caso y el perfil de riesgo / beneficio de las circunstancias particulares de un paciente. La mayoría de los anestesiólogos intentarán evitar la anestesia general si es posible. Desafortunadamente, a veces, es la única opción.
Beneficios:
Control óptimo del dolor
Reducción de las catecolaminas circulantes
Mejora en el flujo sanguíneo intervelloso
Una ruta para proporcionar anestesia para una posible cesárea
Riesgos:
Hipotensión y náuseas posteriores
Bloque fallido
Sangría
Infección
Espinal
Dolor de cabeza después de la punción dural
Para apreciar el valor de evitar un anestésico general con respecto a la gestión de la vía aérea, consulte el siguiente artículo:
http://www.scribd.com/doc/405197…
