* silbido bajo * Wow. Seguro que sabes cómo lanzarlos. Pasé un buen rato preparándome para esta respuesta, así que vamos a ver si al menos puedo acertar un solo para la primera base. Espectadores, vítores serían bienvenidos. 😛
~~~ ANTECEDENTES ~~~
La idea de usar parásitos para tratar enfermedades autoinmunes es una variante de la Hipótesis de Higiene . En pocas palabras, afirma que la sociedad industrializada moderna se ha vuelto tan limpia que hemos interrumpido el equilibrio “natural” de limpieza / suciedad. Ahora que todos somos fanáticos de todo lo que es antibacteriano / antimicrobiano, nuestro sistema inmunitario simplemente no está constantemente bajo asedio. En otras palabras, están aburridos . Entonces, sin el riesgo constante de infección, manteniéndolos bien disciplinados, comienzan a roer el cuerpo por error.
Existe la desafortunada verdad de que nuestro sistema inmunológico, una vez activado, tiene circuitos de retroalimentación negativos absolutamente patéticos . Todos los demás sistemas del cuerpo, desde la respiración hasta la endocrina y la digestiva, tienen vías de señalización que, en un individuo sano, permiten un control sorprendentemente fino de la homeostasis. El único equivalente que se ha elucidado en el sistema inmune es la pequeña cantidad de células reguladoras de T, y nadie parece ser capaz todavía de explicar su origen, lo que determina quién tiene cuántos, quién tiene pocos / defectuosos, etc. Hay algunos otros factores, como la apoptosis / anergia controlada de las células inmunitarias que reaccionan espontáneamente, pero por el momento no son muy inspiradoras, ya que pueden volcarse. : – /
Así que tiene sentido, entonces, que con recursos endógenos limitados para calmar el sistema inmune, una fuente externa puede haber proporcionado esta necesidad durante milenios. ¿Qué mejor que los insectores que evolucionaron para evadir el sistema inmune?
~~~ SOPORTE ~~~
Una exploración rápida de los ensayos clínicos y pubmed revela que las especies de anquilostoma se están utilizando para todo, desde celíaco a la enfermedad de Crohn a la esclerosis múltiple.
http://clinicaltrials.gov/ct2/sh…
http://clinicaltrials.gov/ct2/sh…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…
¿Cuál es el último pensamiento sobre la hipótesis de la higiene?
El trabajo actual en la literatura parece estar generalmente a favor de al menos intentar este enfoque para aquellos que califiquen, y la evidencia anecdótica, como ha visto el caballero que apareció en el episodio de Radiolab y contó su historia sobre el asma, es tremendamente de apoyo.
En resumen, es posible que para las personas que simplemente tienen causas ambientales (de crianza, no de naturaleza) de autoinmunidad, esta pueda ser su “droga” milagrosa.
~~~ PREOCUPACIONES ~~~
Una de las razones principales por las que este enfoque relativamente nuevo ha sido capaz de llegar a los ensayos clínicos tan rápidamente es precisamente debido a su perfil de efectos secundarios extremadamente atractivo. Los gusanos son bastante fáciles de tratar si algo sale mal o el tratamiento no funciona, por lo que los pacientes no corren un riesgo particularmente grave de intentarlo. De ahí surge la pregunta: ¿estamos simplemente orando ciegamente por la suerte y viendo un efecto placebo?
Pregunto porque la dosificación claramente necesita trabajo, ya que se quiere darle al paciente una carga suficiente para suprimir el sistema inmune, pero no lo suficiente como para causar anemia. Cómo se determinará eso para cada individuo (recuerde, la autoinmunidad tiene varios niveles de gravedad) aún no se ha establecido adecuadamente, y está surgiendo el trabajo que sugiere que el cuerpo puede tolerar una carga mayor de la inicialmente sospechada antes de que los beneficios terapéuticos sean viables: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…
Además, en un nivel más molecular, la presencia de parásitos no es necesariamente solo sobre la supresión inmune: inducen un cambio en el estilo del sistema inmune de Th1 a Th2 debido al cóctel específico de señalización molecular requerido para destruir un parásito helmíntico. El enigma extraño aquí es que una respuesta Th2 hiperactiva se asocia con alergias . Espere. Autoinmunidad! = Ser alérgico al cuerpo?!? Si ese es el caso, ¿el tratamiento con parásitos hará que estas personas comiencen a desarrollar alergias severas? Nadie lo sabe; esta técnica es demasiado nueva para que cualquier estudio longitudinal se realice con legitimidad.
Este enfoque tampoco abarca la etiología multifactorial de la autoinmunidad e ignora por completo las susceptibilidades genéticas. Por ejemplo, esto no haría nada para las personas con síndrome poliendocrino autoinmune, que es un defecto irreversible en el gen AIRE (regulador autoinmune). Las infecciones agudas también pueden ser una causa de autoinmunidad, ya que algunas bacterias intentan engañar al sistema inmune presentando proteínas similares a las que se encuentran en el cuerpo. Está todo bien y bien que nuestro sistema inmunológico puede decir las diferencias de puntos finos hasta que la infección se borre y todas estas células inmunes vean cosas endógenas que se ven muy cerca de lo que estaban matando hace unos días (ejemplo: infección por Campylobacter jejuni ha sido asociado con Guillain-Barre).
Al final del día, recuerda que solo porque algo co-evolucionó con nosotros no significa que seamos simbiontes . Si bien supongo que desde una perspectiva evolutiva, nuestra higiene ha eliminado esencialmente cualquier posibilidad de que dicha simbiosis parasitaria evolucione, el hecho es que muchas personas que no están infectadas con parásitos no sufren de autoinmunidad, y el advenimiento de la higiene moderna vino con un salto abrumador e innegable en la esperanza de vida. Puede ser que para esta población de nicho, sea un tratamiento eficaz, ¡pero ciertamente no recomendaría infectar a todos con lombrices!
Espero que esto sea lo que esperabas, no dudes en preguntar si algo no está claro, gracias por un interesante ejercicio de reflexión. 🙂
