Una referencia concisa y legible del CDC:
CDC- Artritis – Conceptos básicos – Definición – Lupus
Como se dijo, el lupus eritematoso sistémico (SLE), como su nombre completo es, es una enfermedad autoinmune que afecta los vasos sanguíneos (vasculitis) y puede afectar a casi todos los sistemas orgánicos del cuerpo: los más temidos son los riñones (hipertensión, sangre microscópica en la orina, proteína en la orina, insuficiencia renal) y cerebro (dolor de cabeza, cambios en la personalidad, convulsiones, psicosis).
Puede causar fiebre de origen desconocido, inflamación del revestimiento de las cavidades corporales (abdomen: peritonitis, saco cardíaco: pericarditis, tórax: pleuritis), anomalías del revestimiento interno del corazón (endocarditis), inflamación del músculo cardíaco (miocarditis) y bastante debilitante aunque no directamente amenazante para la vida: inflamación de las articulaciones (artritis), a menudo intolerancia a la luz solar (dermatitis solar), un parche rojo en forma de mariposa en la cara sobre la nariz y las mejillas es bastante típico de SLE y también problemas del sangre como anemia hemolítica, recuento bajo de glóbulos blancos, bajo recuento de plaquetas en la sangre, a veces trombosis venosa y arterial.
Por lo tanto, puede simular cualquier enfermedad, y siempre debe considerarse y descartarse al diagnosticar a un paciente con una presentación poco común. El hallazgo de anticuerpos antinucleares = ANA con un título superior a 1: 160 con anticuerpos anti ADN de doble cadena positivos demuestra que es SLE.
La prevalencia es de alrededor de 5,2 por 100,000 en los Estados Unidos.
¿Es una enfermedad crónica 11 veces más en mujeres (jóvenes) que en hombres, apareciendo a menudo durante la edad fértil (influencia hormonal?), La incidencia máxima en mujeres es de entre 14 y 40 años, no hay una incidencia máxima en hombres, más en Negros y asiáticos en los países occidentales, pero rara vez se ven en los negros que viven en África (por lo que algo ambiental está contribuyendo?).
Las mujeres con LES con afectación renal no deben quedar embarazadas.
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Esta ilustración del Dr. Frank Netter resume muy bien los criterios de diagnóstico a tener en cuenta:
de los principales criterios diagnósticos del lupus eritematoso sistémico (LES)
En el texto:
de: UTMB GRAND ROUNDS – ENFERMEDADES DE TEJIDO CONECTIVO
El tratamiento generalmente comienza con algo contra la artritis, principalmente AINES o antimaláricos (Hidroxicloroquina = Plaquenil®); las inflamaciones más graves de los riñones y las vasculitis se controlan con corticosteroides y fármacos inmunomoduladores (también utilizados contra el cáncer) como la ciclofosfamida. Raramente se necesita plasmaféresis o inmunoglobulinas intravenosas.
Recientemente, la FDA aprobó un anticuerpo monoclonal Belimumab (Benlysta®), el primer medicamento contra el SLE en 50 años, es moderadamente eficaz en aproximadamente el 30% de los pacientes, pero desafortunadamente no es efectivo contra la más temida afectación renal y cerebral y vasculitis. por lo tanto, mucho menos espectacular que Human Genome Sciences había esperado, ver el Tratamiento aprobado por la FDA para el Lupus.
