Farmacología: ¿Fumar tabaco disminuye los efectos de la mayoría de las drogas psicotrópicas?

Sí. Esto es de mi libro, “Cómo ganar al dejar de fumar”:
Lista parcial de interacciones entre medicamentos y tabaquismo *

Fumar puede interferir con muchos medicamentos diferentes. Coordine con su médico ya que puede ser necesario ajustar las dosis después de dejar de fumar. Su farmacéutico es un buen recurso con respecto a cualquier interacción potencial.
Benzodiazepinas: los fumadores pueden tener menos sedación y somnolencia en comparación con los no fumadores, lo que puede deberse a la estimulación que la nicotina le da al sistema nervioso central.
Betabloqueantes: fumar hace que el medicamento sea menos efectivo. Los fumadores pueden necesitar una dosis más alta.
Píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales): Existe un mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y embolia. El riesgo aumenta con la edad (más de 35 años) y la cantidad fumada (15 o más cigarrillos por día).
Cafeína: el nivel de cafeína en el sistema sanguíneo puede duplicarse después de dejar de fumar.
Camptosar (Irinotecan): los fumadores pueden necesitar una dosis más alta que un no fumador debido a la reducción en la eficacia.
Clozaril (Clozapina): Fumar reduce los niveles en sangre en aproximadamente un 20 por ciento. Una reducción en la dosificación puede ser necesaria después del cese para evitar la toxicidad.
Cognex (tacrina): los niveles sanguíneos en un fumador pueden ser tres veces más bajos que en un no fumador. Los fumadores requerirán una dosis más alta.
Corticosteriods (inhalado): los fumadores con asma pueden tener una respuesta más baja que los no fumadores.
Haldol (Halperidol): los niveles en sangre en fumadores son un 70 por ciento menores que en los no fumadores.
Heparina: el medicamento deja el cuerpo más rápido en un fumador que en un no fumador. Los fumadores pueden necesitar una dosis más alta.
Inderal (Propranolol): la medicación deja el cuerpo del fumador más rápido que en un no fumador.
Insulina: los fumadores pueden necesitar una dosis más alta porque la absorción de la insulina puede disminuir debido al efecto constrictor que la nicotina tiene sobre los vasos sanguíneos. Fumar puede contribuir a la resistencia a la insulina.
Mexitil (Mexiletina): el medicamento deja el cuerpo más rápido y en mayor cantidad en un fumador que en un no fumador.
Luvox (fluvoxamina): los fumadores pueden requerir dosis más altas que los no fumadores.
Opiáceos: dosis más altas pueden requerirse en fumadores.
Requip (Ropinirol): los fumadores pueden necesitar una dosis más alta.
Tambocor (Flecainide): los fumadores requieren dosis más altas que los no fumadores.
Tarceva (Erlotinib): Fumar aumenta la eliminación del cuerpo y disminuye los niveles en sangre.
Treanda (Bendamustina): fumar disminuye los niveles de este medicamento y aumenta las concentraciones de sus dos metabolitos activos.
Teofilina: las dosis de mantenimiento son más altas en los fumadores. Un paciente debe ser monitoreado si comienza o deja de fumar. Tanto fumar como la exposición al humo de segunda mano pueden afectar la rapidez con que el medicamento abandona el cuerpo.
Thorazine (Chlorpromazine): Los fumadores pueden necesitar niveles más altos que los no fumadores, pueden experimentar menos sedación y tener presión arterial baja.
Antidepresivos tricíclicos: Puede haber una interacción posible, pero la importancia de los niveles clínicos no se ha establecido.
Xanax (Alprazolam): fumar interfiere con la absorción y puede reducir los niveles sanguíneos en un 50 por ciento.
Zyprexa (Olanzapina): los fumadores pueden necesitar una dosis más alta porque el medicamento se metaboliza más rápido en un fumador.
* Adaptado de: Smoking Leadership Center / Rx for Change.

Esto se relaciona con una descripción general de los efectos del tabaquismo en los niveles de medicamentos psicotrópicos. Página en nsw.gov.au

Algunos no están influenciados por el tabaquismo, pero en la mayoría (incluidos los neurolépticos recetados, como haloperidol, olanzepina, clozapina y benzodiazepinas), el tabaquismo disminuye moderadamente los niveles del fármaco en el cuerpo, necesitando un ajuste de la dosis al alza y cuando las personas dejan de fumar.

No recuerdo haber realizado ajustes en la dosificación de esos medicamentos específicamente debido al consumo de tabaco, pero las dosis suelen ser individualizadas para los pacientes tal como son (es decir, los fumadores actuales). Sin embargo, la tolerancia puede desarrollarse en algunos de ellos, lo que puede hacer que parezcan ser menos efectivos.