¿Por qué los médicos sin entrenamiento en psiquiatría de la adicción pueden prescribir buprenorfina / Suboxone?

Como ya se mencionó, los médicos deben tener una capacitación especial, creo que es un curso de 8 semanas, para recetar Suboxone. Reciben capacitación sobre cómo prescribir y a quién prescribirlo. Pueden escribir prescripciones tanto para la adicción a los opioides como para el uso fuera de la etiqueta, generalmente el manejo del dolor. De hecho, para prescribir para el manejo del dolor, uno no requiere entrenamiento especial.

Ejemplo: Empecé a tomar Suboxone en una clínica. Después del primer año, el doctor escribió una nota a mi pcp, pidiéndole que se hiciera cargo de escribir la receta para mí, para el control del dolor, de modo que alguien en la larga lista de espera pueda ocupar mi lugar, en la clínica. Han descubierto que muchos de sus pacientes con fibromialgia han informado que Suboxone ayuda a controlar su dolor. Mi médico estuvo de acuerdo y se hizo cargo de mi receta, ya que no había recibido capacitación especial. Cuando cambié a los médicos, mi nuevo médico se negó a escribir la receta. (¡Vamos a descubrir que su marido trabaja en la clínica de la que originalmente recibía el medicamento!)

Como también se mencionó, estos médicos no están regulados en cuanto a lo que pueden cobrar por la receta. Solo en California, llamé a todos los médicos que figuraban como calificados para tratar la adicción / dependencia a opioides, y el menos costoso era una clínica aquí, en Sacramento, que cobra $ 125 por visita al consultorio. ¡Algunos lugares cobran más de $ 1,000 por visita a la oficina! Eso no cuenta el costo de los medicamentos, que es más de $ 1,000, si su seguro no lo cubrirá por usted.

¿Por qué el alto costo? Bueno, como ya se señaló, ¡ porque pueden! Con mucho muy pocos médicos disponibles para prescribir este medicamento extremadamente importante y muy efectivo , pone a las personas que están desesperadas en una situación en la que tienen que pagar, para obtener la ayuda necesaria para salvar sus vidas. Además, hay un límite para la cantidad de pacientes a los que un médico puede prescribir Suboxone, en un mes determinado (creo que es <30). Entonces, dada la inversión inicial de 8 semanas, la cantidad limitada de pacientes que pueden tratar, el escrutinio de la DEA cuando prescriben Suboxone y el hecho de que deben regresar para un "entrenamiento de actualización", los médicos deciden qué hace que valga la pena para ellos, luego cobra a los pacientes, en consecuencia. Suena como una forma dulce de ganar 30 mil extra por mes, para mí.

¡En primer lugar, Suboxone es más difícil de obtener que los opiáceos a los que se puede volver adicto! ¡Es ridículo, en mi opinión! La DEA mantiene un seguimiento más cercano de quién está en Suboxone, que de quién está en los opiáceos. Es un sistema defectuoso, AT BEST. Pero, si usted, o alguien que usted conoce, sufre de adicción a los opiáceos y puede obtener Suboxone, HÁGALO. Funciona. Es una droga increíble que te ayudará a recuperar tu vida. Junto con el asesoramiento, Suboxone es un medicamento muy eficaz para tratar la adicción a opiáceos / opiáceos. Lo recomiendo a cualquier persona que padezca adicción a los opiáceos.

Usted preguntó: ¿Por qué los médicos sin entrenamiento en psiquiatría de la adicción pueden prescribir buprenorfina / Suboxone?

Como originalmente escribí en noviembre de 2015 (que se colapsó, creo, por ser demasiado corta), mi respuesta sigue siendo: por la misma razón que los médicos de medicina de urgencias pueden solicitar una exploración FDG-PET-CT ; no es porque estén calificados, ¡ es PORQUE PUEDEN!

Que yo sepa, como me retiré efectivamente en 2011, el único requisito para un MD o DO para prescribir ciertos medicamentos, que incluyen muchos de los psicofármacos, es un certificado DEA. No he investigado si existen leyes en cualquier estado con respecto a las restricciones a los médicos en cuanto a la prescripción de ciertos medicamentos, aparte de esos estados, como LA, que también requieren una licencia para recetar sustancias peligrosas controladas (CDS).

¿Por qué la verdadera respuesta sigue siendo porque pueden? Me pregunto si es solo la forma en que evolucionó la cultura médica (¿o quizás no evolucionó?). Quizás se podría hacer una analogía con los amantes de las armas estadounidenses y la NRA, por ejemplo, “¡Tengo derecho a comprar cualquier arma de fuego!” Compare esto con un médico que pueda afirmar, armado con certificados DEA y State CDS, “Tengo derecho a recetar cualquier medicamento”.

Todo lo que sé es que trabajé en una institución donde cualquier médico con licencia podía ordenar cualquier estudio de imágenes (que no requería que participara en el estudio), que él deseaba si había escrito una indicación legal verdadera y apropiada. Hablé con un MD en lo alto de la jerarquía y me dijeron suavemente, “Bueno, no queremos ofender a nadie”.

Esto me devuelve el círculo completo a mi respuesta original: ¡ PORQUE PUEDEN!

¿Preguntas? Siéntase libre de comentar a continuación si los últimos cuatro párrafos anteriores contribuyeron significativamente a su comprensión de mi respuesta original.

Eso es lo que realmente no entiendo tampoco. Pero la buprenorfina por sí sola (al menos en mi país), cae bajo la misma restricción que cualquier otro analgésico opioide (en forma de ampolla para IV / IM). (Tramadol etc.). Porque todavía es un analgésico, aunque las dosis utilizadas para eso generalmente no son más de 0.3 mg (IV / IM) o 0.4 mg (sublingual).

La dosis alta de buprenorfina requiere una licencia especial en los EE. UU. Y aquí (India) también. Es lo mismo en muchos países. Debido a que este medicamento se comporta de manera muy diferente que la mayoría de los otros opioides.

Estoy de acuerdo. Suena tonto Especialmente en los Estados Unidos, donde hay muchos opioides disponibles en diferentes puntos fuertes.

Este sitio web tiene todos los recursos que pueda necesitar para ver qué calificaciones y credenciales necesita un médico para recetar buprenorfina.

Buprenorfina

Un médico debe tener un cierto tipo de licencia para recetar suboxone / bupenorphine. Por lo tanto, solo los médicos con esa licencia pueden prescribir a los pacientes, por lo tanto, los médicos de suboxone parecen ser pocos y distantes.