DATOS:
Para empezar, los hospitales tratan los datos de salud personal como información patentada. No hay bases de datos compartidas a gran escala entre las redes hospitalarias. Esto significa que si un paciente se mueve entre las redes hospitalarias como parte del curso de su tratamiento, puede ser difícil, si no imposible, acceder a los datos de estudios previos relevantes. Pero esto también es cierto dentro de las redes. Como resultado, los pacientes están sujetos a repeticiones, pruebas innecesarias.
Los nuevos EMR pueden mejorar esta situación dentro de las redes hospitalarias, pero no entre ellos. Cubro alrededor de 20 hospitales, que utilizan alrededor de 5 diferentes EMR completamente separados, más los sistemas basados en gráficos de papel entre los hospitales más pequeños. No es inusual para mí repetir las pruebas en un paciente porque a las 07:30 necesito el estudio preoperatorio del paciente, y la oficina donde toda esa información está almacenada en papel no está abierta hasta las 9 a. M.
PRUEBAS INNECESARIAS:
Eso me lleva a mi próximo punto. Los hospitales permiten una gran cantidad de pruebas en gran medida innecesarias. A menudo, los pacientes realizan pruebas completamente innecesarias como parte de los exámenes previos a la operación, y se hace simplemente porque así es como siempre se ha hecho. Se necesita muy poca (o ninguna) prueba previa a la operación para pacientes de bajo riesgo.
Esto no solo se limita a las pruebas preoperatorias. Desde las tomografías computarizadas en la sala de emergencias hasta las evaluaciones cardíacas para pacientes de bajo riesgo, los hospitales con frecuencia realizan pruebas costosas, innecesarias y potencialmente dañinas. Parte de esto se puede atribuir a la generación de ingresos pura, pero hay otras razones. En ausencia de protocolos estrictos, las pruebas innecesarias se realizan por temor a demandas legales, y también solo porque están disponibles y cualquier daño se considera mínimo.
¿Conoces algún caso de ‘sobre diagnóstico’? Si es así, por favor descríbelo.
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UTILIZACIÓN DE RECURSOS:
La competencia puede reducir los costos, pero en medicina puede aumentar los costos de forma perversa. Cuando vea una cartelera promocionando una nueva pieza de equipo (costoso), como un dispositivo quirúrgico robótico, o una resonancia magnética interna, es un equipo costoso que es muy costoso de comprar y mantener. Y debido a que el hospital A tiene la última máquina, entonces el hospital B también tiene que comprar uno para mantenerse “competitivo”, incluso si la utilización del equipo no justifica los costos.
