Los pacientes referidos para UFE entre 2008 y 2009 se analizaron retrospectivamente (n = 276). Los pacientes tenían edades comprendidas entre 27 y 51 años (media 38,0 años). Todos los pacientes se sometieron a MRI de cribado con realce de contraste. Historias médicas y síntomas clínicos fueron evaluados.
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La incidencia de degeneración de leiomioma en pacientes remitidos por UFE fue del 5,1%. Los pacientes presentaron síntomas clínicos variables con o sin antecedentes de embarazo. La RM mostró un alto SI en T1WI y varios SI en T2WI sin realce de contraste. La comprensión de la degeneración de los leiomiomas es esencial cuando se considera la UFE.
La Junta de Revisión Institucional del Hospital Severance de la Universidad de Yonsei aprobó este estudio. Se realizó un análisis retrospectivo de 276 pacientes referidos para UFE entre 2008 y 2009. Todos los pacientes fueron sometidos a ultrasonido transvaginal o transabdominal y los leiomiomas uterinos fueron diagnosticados principalmente por ginecólogos. Los pacientes tenían edades comprendidas entre 27 y 51 años (media 38,0 años). El período medio de seguimiento fue de 9.7 meses (rango: 5-16 meses).
SI se definió como alta, mayor que la SI del miometrio normal; intermedio, igual al SI del miometrio normal; o bajo, menos que el SI del miometrio normal. Se analizaron las características de imagen del leiomioma degenerado.
Se realizó un seguimiento mediante ecografía o resonancia magnética y se evaluó el tamaño del leiomioma. En un paciente que se sometió a embolización de la arteria uterina, la resonancia magnética se realizó tres meses después del procedimiento.
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Entre 276 pacientes que con datos de MRI, 14 (5,1%) mostraron leiomiomas degenerados. El tamaño de los leiomiomas degenerados varió de 5,2 cm a 15,5 cm (media 7,7 cm). Nueve pacientes tenían leiomiomas de menos de 8 cm de tamaño, mientras que solo tres pacientes tenían leiomiomas de más de 10 cm.
El leiomioma degenerativo tiene varias apariciones inespecíficas de IRM que van desde SI mediana a alta en T1WI a una SI heterogénea, en su mayoría alta en el área de degeneración en T2WI.9,12,13 Kawakami, et al.11 informaron que la degeneración roja del leiomioma uterino tenía una borde hiperintenso en T1WI y un borde hipointenso en T2WI. El examen microscópico reveló numerosos vasos dilatados trombosadas llenos de glóbulos rojos en la periferia y estos glóbulos rojos en los vasos trombosadas tienen niveles abundantes de metahemoglobina intracelular, que se sabe que aparece como una señal hiperintensa en T1WI y una señal hipointensa en T2WI.
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