No tiene nada que ver con la ciencia, se trata de ganancias. La siguiente es una situación que usaré para ayudarte a entender mi punto, así que por favor ten paciencia conmigo. Espero que más que comprender al final.
Entonces, digamos que usted es un hombre de clase media alta y una parte importante de su salario se destina a pagar lo que cree que es el mejor plan de seguro de salud integral. Usted, su cónyuge e hijos están saludables, pero aún desea lo mejor para ellos, por lo que paga lo mejor. Cuando se inscribió, el representante de servicio le aseguró que es un plan de nivel superior que cubriría la mayoría de las contingencias con solo un deducible menor pagado de su bolsillo en caso de que necesite usarlo.
A lo largo de los años, ha pagado decenas de miles de dólares y ha utilizado su seguro para citas dentales de rutina y visitas a su pediatra, pero nada más que eso. Un día, comienza a notar que su hijo menor de dos años comienza a tropezar y, a veces se comporta como si no lo viese, incluso cuando estaba parado frente a él. Lo atribuyes a la torpeza y los terribles dos. Pero con el tiempo empeora y te das cuenta de que algo está mal, así que lo llevas a tu pediatra. Las pruebas de laboratorio y las evaluaciones de especialistas confirman sus peores temores y a su bebé se le diagnostica una condición genética muy rara que requiere un tratamiento muy costoso y un seguimiento continuo con especialistas.
Se siente reconfortado porque tenía razón al tener un plan tan bueno, pero un día recibe una carta de su compañía de seguros que niega la cobertura a su hijo debido a que determinaron que su condición es “preexistente” y por lo tanto no está cubierta por su política. Mira con incredulidad e inmediatamente llama al servicio de atención al cliente, que le da la vuelta hasta que consigue un supervisor por teléfono que simplemente repite lo que le dijeron los representantes del servicio: se ha topado con una pared.
El siguiente mes llega una factura del hospital que le cobra $ 139,000 por los 3 meses de tratamiento hasta ese momento. Donde sea que te dirijas, todas las personas con las que hablas solo tienen palabras bonitas que ofrecer y nada más. Usted obtiene un abogado para demandar a la compañía de seguros después de una larga audiencia llena de jerga legal y minuta contractual. Se dictamina que el contrato establece claramente que la compañía de seguros tiene el derecho de determinar qué constituye una “condición preexistente”. No dice qué criterios usaron ni cómo llegaron a su decisión, solo dice que ofrecería una lista de las afecciones que no están cubiertas en su cobertura.
Le enviaron un gran paquete de tamaño de libro una o dos veces que no tuvo tiempo de leer, y en un texto muy pequeño e insignificante en la página 174 en la sección 5, subsección 2a dice que no cubrirá “preexistencia”. “Condiciones de la larga lista incluye condiciones genéticas” preexistentes “. Entonces estás jodido. Un ejecutivo de la compañía explica con calma que no niegan ningún tipo de asistencia médica, pero están dentro de sus derechos legales de negar la cobertura según lo estipulado en el contrato firmado por ambas partes. Nuevamente, no niegan ni determinan qué tipo de atención médica puede recibir su hijo, usted puede pagar el tratamiento usted mismo.
Te sientas allí con incredulidad mientras un ejecutivo de la compañía explica fríamente sus razones para mantener los márgenes de ganancia y la participación en el mercado como la motivación para sus decisiones, ya que sus responsabilidades finales son para con sus accionistas. Al final todo se reduce a dinero, ganancias. Se da cuenta de que estas personas toman decisiones de vida o muerte sin tener en cuenta a las personas afectadas por ellas. Cuando ven la situación de su hijo, no ven a un ser humano amado por tantos, con toda una vida por delante, solo ven una posible pérdida de ingresos. Tu hijo no es más, nada menos.
Sin ninguna opción, los costos se vuelven rápidamente ruinosos y usted obliga a vender su casa, liquidar otros activos, solicitar donaciones en la iglesia, abrir una cuenta de me-go-me e incluso aparecer en las noticias locales para rogar por más donaciones, que nunca son suficientes A medida que los tratamientos continúan, su vida entera pierde el control a medida que se ve forzado a considerar la bancarrota y todas las consecuencias que ello acarrearía. Siempre consideró la bancarrota como evidencia de deficiencia moral, ¿cómo puede confiar en alguien que ni siquiera puede administrar su propio dinero? Te burlaste en más de una ocasión, y sin embargo, aquí estás, uno de “ellos”.
Siempre estabas sano y nunca sentiste la necesidad de ir al médico por nada. Un poco de sobrepeso, sí, pero no mucho. Te sientes un poco incómodo y tu esposa te convence de que vayas al médico para que te haga un chequeo donde te diagnostican una enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca debido a una diabetes no diagnosticada de larga data. Su médico lo derivará a un endocrinólogo, a un nefrólogo y a un cardiólogo para que lo evalúen y cada uno comenzará con diferentes medicamentos. Se le aconseja sobre la importancia de continuar el tratamiento o de lo contrario su condición se deteriorará inevitablemente hasta el punto de necesitar un trasplante de riñón muy caro o incluso un posible ataque al corazón. usted quiere ver crecer a sus hijos y ser parte de sus vidas para que lo aproveche y se ocupe de ello.
Aproximadamente dos meses después, recibe una carta de su compañía de seguros que le niega nuevamente la cobertura de ciertos tratamientos y medicamentos porque han determinado que sus dolencias se deben a … Condiciones previas.
La historia que acabo de decir es verdad y le sucedió a un amigo muy querido que era como un hermano para mí. Vi cómo pasó de ser un hombre de negocios razonablemente acomodado y apreciado por todos a un caparazón apenas reconocido de un hombre que tuvo que enterrar a su hijo de 4 años. Murió seis meses después por insuficiencia renal, en la ruina económica con apenas un centavo a su nombre y más de un millón de dólares en deudas. Su esposa y su hijo sobreviviente se vieron obligados a vivir con miembros de su familia hasta que pudieran obtener un departamento con asistencia pública.
Ya sabes lo que es gracioso, no hay absolutamente ninguna necesidad de que esto suceda. ¡Actualmente, los EE. UU. Están en el puesto número 37 en atención médica, el número 37! No es necesario que su cuidado de la salud, mi cuidado de la salud sea visto como una mercancía con un motivo puramente de lucro para hacer que unas pocas personas sean extremadamente ricas a expensas de nuestra salud colectiva. ¿Sabes qué más sucede cuando las ganancias impulsan la salud? Menos énfasis en la medicina preventiva de atención primaria que llevaría a una población más saludable y a un mayor enfoque en el tratamiento, no en la curación, sino en el tratamiento de una población menos saludable. Simplemente hay más. Oney debe ser hecho por personas enfermas que personas sanas, por lo que existe un claro incentivo económico para no invertir en tener una población sana. Es por eso que un graduado de medicina hoy en día ni siquiera piensa en la atención primaria, y mucho menos en la práctica general, ya que puede ganar 3 o 4 veces más dinero eligiendo una especialidad.
La ciencia no está involucrada en estas decisiones, como dije antes, todo se basa exclusivamente en las ganancias. Las compañías de seguros no invierten en investigación para encontrar curas o tener mejores resultados en el período. De hecho, suprimen ciertos estudios que no encajan con su objetivo: ganar más dinero. Casi todas las investigaciones de hoy están patrocinadas por el gobierno federal a través del Instituto Nacional de Salud, subvenciones competitivas a universidades o agencias federales y laboratorios. Entonces, si cree que las HMO y otras compañías de seguros de salud invierten en investigación para nuestro beneficio, está muy equivocado.
Al final del día, su salud se considera un producto básico y todas las decisiones se toman no para usted, ni para sus familias, sino cuánto dinero pueden obtener de usted. No eres un humano para ellos, eres un número en una hoja de cálculo a quien se le asigna una designación basada en la cantidad de riesgo que representas en sus resultados. Si se cumplen ciertos criterios, las computadoras automáticamente lo marcarán y también se le enviará una carta que posiblemente destruirá su vida.
Entonces, para aquellos de ustedes que piensan que todo esto es un complot liberal para ensuciar la reputación de las corporaciones santas que solo sirven para crear empleos y ayudar a la economía, tomen un momento para pensar en las consecuencias reales que estas cosas tienen en las vidas de las personas buenas. . No todo tiene que reducirse a liberal versus conservadores o bien contra mal. Por favor tómate tu tiempo para reflexionar un poco. Las vidas enteras de mi amigo y su hijo se redujeron a dólares y centavos, se trataron como si fueran prescindibles, por lo que los accionistas podrían ganar unos centavos más, cada uno con ganancias al final del trimestre. Merecían mucho más que eso.
Piensa y siente …