OK, entonces quieres una especie de Tarjeta de Béisbol, con las estadísticas de los años que el médico ha estado en las Grandes Ligas. Ya sabes, promedio de bateo, en porcentaje de base, fielding, errores, jonrones, etc. ¿Y quieres que ME LO HAGA PARA TI? Al igual, voy a recoger las estadísticas para poner allí? Como si fuera el mejor cirujano, y NUNCA TENGO UNA COMPLICACIÓN – escriba la lista. Oh, podría ser un poco parcial en eso. Hmmm, bueno, tengo una idea ¡ DEJAMOS QUE EL GOBIERNO LO HAGA! Guau. Que buena idea. De hecho, eso es lo que están tratando de hacer (de una manera furtiva) en los EE. UU. Durante los próximos años, para decidir a quién pagar. Se llama “pago por rendimiento”. Entonces, el gobierno hará que los médicos envíen datos sobre sus pacientes y sus diagnósticos y los resultados de su tratamiento, y cuestionarios de satisfacción del paciente, y luego, en base a esos datos, el gobierno decidirá penalizar o recompensar al médico con el pago. La “boleta de calificaciones”, que incluye cuánto facturó el médico por los servicios, estará disponible para los pacientes. Entonces sabrá quiénes son los doctores realmente buenos, quién no cobra demasiado, y les hará “me gusta” a los pacientes, como Facebook o SnapChat. ¡Suena genial! Su problema será resuelto.
Ah, pero espera. ¿Podría haber la “Ley de consecuencias involuntarias” al acecho aquí? Digamos que debido a mi entrenamiento, habilidades e intereses, termino siendo referido a los pacientes más enfermos y más difíciles. Mis resultados van a tener resultados más pobres porque, bueno, estos son pacientes con enfermedades malas que no tienen buenos resultados. Pero, voy a tener mi reembolso reducido debido a la dificultad adicional de mis casos. Hmmm. Bueno, me gustaría ayudarte, pero, francamente, estás demasiado enfermo para que lo trate. Buena suerte encontrando un doctor para tratarte. Ah, y no me diste una buena reseña de mi tratamiento la última vez que te vi. Tú también estás fuera. ¿Has oído hablar alguna vez de la Ley de Goodheart? ¿No? Realmente se aplica a las mediciones económicas, pero probablemente también se aplicará aquí. Cada vez que una medida se convierte en un objetivo, deja de ser una medida útil (ahora estoy probablemente citando erróneamente un poco, ya que es de memoria, pero entiendes la idea). Los médicos modificarán sus prácticas para obtener los resultados necesarios para recibir el pago. Tus estadísticas de la tarjeta de béisbol son inútiles. Porque ninguna agencia del gobierno puede medir lo correcto. En su lugar, averigüe a quién los médicos y enfermeras de la ciudad envían a los miembros de su familia. Averigüe a quién acuden los técnicos quirúrgicos, los técnicos de limpieza y las enfermeras circulantes para su cirugía. Ahora sabes quiénes son los mejores médicos y cirujanos de la ciudad.
