La India está rezagada en los rankings de salud porque los encargados de formular políticas se centran en los objetivos a corto plazo. Los resultados de salud no se pueden cambiar en 5 años y los proyectos requieren largos períodos de gestación. Como resultado, las mejoras en los resultados de salud no son llamativas, populistas y generan votos. Podemos ver esto incluso en el gobierno actual, que preferiría centrarse en mejorar el ranking de Facilidad de hacer negocios en lugar de HDI o cualquier otro ranking específico de capital humano. Algunas razones comúnmente citadas de los pobres resultados de salud incluyen-
- Exiguo gasto en atención médica por parte del gobierno. Gasto de salud pública en torno al 1% del PIB es uno de los más bajos del mundo
- La falta de infraestructura física y humana requerida. Médicos, enfermeras, especialistas como cirujanos, psiquiatras siguen en gran escasez en el país. Lakhs de estudiantes aparecen para exámenes médicos todos los años. Sin embargo, la escasez de infraestructura física conduce a asientos universitarios insuficientes y, por lo tanto, escasez de recursos humanos
- Fuera del bolsillo, los gastos en atención médica son una gran carga para las personas pobres del país. El gobierno ha tratado de mejorar el seguro de salud con esquemas como Rashtriya Swastha Bima Yojana. Sin embargo, la cobertura del seguro continúa siendo pobre
- Mala higiene: casi el 50% de la población todavía practica la defecación al aire libre en las zonas rurales
Podría mencionar todos los problemas de salud en el país, como la gran carga de enfermedades transmisibles de dolencias como la tuberculosis; enfermedades transmitidas por vectores como malaria, dengue, chikungunia; la creciente carga de enfermedades no contagiosas por diabetes, enfermedades pulmonares, etc.
Sin embargo, creo que la clave para mejorar los resultados de salud radica en el modelo de atención médica que adoptamos.
No tenemos un modelo que haya seguido consecuentemente gobiernos sucesivos. Inicialmente, la atención se centró en la provisión pública de asistencia sanitaria, que más tarde cambió con la entrada de los hospitales privados. Nos dimos cuenta de que era imposible para el sector público servir a toda la población y necesitar utilizar la red de hospitales privados empujándolos para que resolvieran los objetivos sociales.
El modelo que se adoptará debe enfocarse en la provisión de servicios de salud así como en la financiación.
Cuando se trata de Financiamiento , se puede aprender mucho del modelo de Singapur. Singapur tiene resultados de salud similares a los de los Estados Unidos de América, pero gasta solo el 4% del PIB en salud, en comparación con el 17% en los Estados Unidos. Singapur sigue un modelo similar al EPF en India que requiere contribuciones mensuales obligatorias que solo pueden usarse posteriormente para gastos de salud. Esto es particularmente emocionante para un país como India, que tiene una gran población en edad de trabajar y puede contribuir a tales cuentas.
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En cuanto a la provisión, debe mencionarse el sistema de tres niveles del Gobierno de Delhi para la prestación de servicios de salud
Nivel uno: se propone que las necesidades de atención primaria de salud se proporcionen a las puertas de los ciudadanos a través de las clínicas Mohalla, que son el primer nivel de atención médica en el estado. El gobierno afirma que el 95% de los casos se pueden tratar en la propia clínica. Solo el 5% de referencias a otros niveles (policlínicos / hospitales)
Nivel dos: Las situaciones de atención médica que requieren consulta con un especialista se proponen para llevarse a cabo en el segundo nivel.
El gobierno propone establecer 150 policlínicos de los cuales 20 ya se han operacionalizado.
Nivel tres: los hospitales son el tercer nivel del sistema de prestación de servicios de salud. Estos se desarrollarían como centros de especialidades múltiples o únicos
En este modelo, el nivel uno y dos pueden ser financiados por el gobierno, mientras que el sector privado puede desempeñar un papel más importante en el nivel tres ayudado por el financiamiento de las cuentas de salud individuales.
Aunque todavía queda mucho por hacer en cuanto a la implementación, este modelo parece prometedor en papel.
Fuente: Periódicos ‘The Hindu’ para el modelo del gobierno de Delhi
