Creo que hay una diferencia entre realizar chequeos físicos regulares en personas sanas como rutina, en los que solo se ha demostrado que las mediciones de la presión arterial anuales son útiles para detectar al asesino silencioso: presión arterial alta y unirse a programas de detección establecidos como el 2 mamografías anuales, sangre oculta en las heces, etc. que cuando se comprueba que disminuyen la morbilidad y la mortalidad, vale la pena.
No realizo chequeos regulares, en su mayoría una pérdida de tiempo, y puedo dar una falsa sensación de seguridad, por ejemplo, que una rutina de reposo EKG excluye la enfermedad cardíaca.
Ver también mi respuesta en:
La respuesta de Liang-Hai Sie a ¿Por qué tantos hombres evitan o demoran en ir al médico, hacerse chequeos anuales y, en general, retrasar el cuidado de su propia salud?
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Acabo de encontrar este informe Cochrane, que concluyó que los chequeos de rutina no aportan nada a la salud de la población en general, ya que aquellos que tienen un alto riesgo de desarrollar una enfermedad ya son rutinariamente seguidos por sus médicos:
http://onlinelibrary.wiley.com/d…
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De JAMA Internal Medicine en línea el 14 de enero de 2013, que concluyó que los chequeos generales no reducen en absoluto la mortalidad, por lo que son inútiles:
Desde el sitio web de Medscape:
Los controles de salud de rutina no parecen afectar la mortalidad
Jennifer Garcia
14 de enero de 2013
Los controles generales de salud no reducen la mortalidad, según un metaanálisis realizado por el Nordic Cochrane Centre, Copenhague, Dinamarca. Allan V. Prochazka, MD, del Denver Veterans Affairs Medical Center, y Tanner Caverly, MD, de la Universidad de Colorado School of Medicine, Denver, revisan estos hallazgos en un artículo publicado en línea el 14 de enero en JAMA Internal Medicine (anteriormente Archives of Medicina interna ).
En una revisión sistemática de 14 ensayos controlados aleatorios realizados entre 1963 y 1999, los investigadores evaluaron el efecto de los controles de salud anuales sobre la morbilidad y la mortalidad. Los autores definieron un chequeo general de salud como “una visita dedicada exclusivamente al asesoramiento preventivo y pruebas de detección”, excluidas las visitas necesarias para el tratamiento de afecciones crónicas o visitas de atención aguda.
Los investigadores evaluaron los datos de más de 182,000 pacientes y evaluaron los resultados primarios de la mortalidad por todas las causas y la mortalidad específica de la enfermedad. “Los resultados secundarios evaluados incluyeron morbilidad, nuevos diagnósticos, hospitalizaciones, discapacidad, preocupación, salud autoinformada, derivaciones a especialistas y visitas adicionales a médicos generales”, escriben los autores.
Los investigadores encontraron que las revisiones generales de salud no tuvieron un efecto significativo sobre la mortalidad total (riesgo [RR]: 0,99; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,95-1,03), incluso cuando otros factores como la inclusión del asesoramiento sobre el estilo de vida -up, y los tipos de prueba fueron examinados. En términos de mortalidad específica de la enfermedad, no se encontraron reducciones significativas en la mortalidad por cáncer (RR: 1,01, IC 95%, 0,92-1,12) ni mortalidad cardiovascular (RR: 1,03; IC 95%: 0,91-1,17).
No todos los ensayos incluyeron datos sobre resultados secundarios; sin embargo, los investigadores notaron un aumento en el número de nuevos diagnósticos de hipertensión, hiperlipidemia y diabetes mellitus durante los controles de salud.
Según los autores, los pacientes en los Estados Unidos gastan aproximadamente $ 322 millones al año en pruebas de laboratorio como parte de los exámenes generales de salud. Los autores especulan que estos costos son aún mayores si se consideran las pruebas posteriores y el sobretratamiento, pero tenga en cuenta que, a pesar de la falta de apoyo de los grupos de guías a lo largo de los años para las visitas generales de bienestar, un cambio en esta tradición presenta un desafío. El aumento en el uso de registros médicos electrónicos para proporcionar recomendaciones individualizadas, así como la promoción de mayores discusiones entre los médicos y los pacientes sobre los costos de atención médica, en última instancia, puede cambiar esta práctica.
Los autores de la revisión señalan que durante el período de 40 años en que se realizaron estos estudios, los cambios en las intervenciones médicas y terapéuticas pueden haber afectado los resultados. Señalan, sin embargo, que “[g] en el hallazgo de que los controles generales de salud nunca han demostrado ser efectivos en este largo período de tiempo, la carga de la prueba debe ser demostrar que las pruebas de detección actuales son más efectivas que las evaluaciones anteriores. ”
Los revisores también señalan otras limitaciones del estudio, como la ausencia de datos sobre los daños y los costos de los chequeos generales, así como la falta de discusión sobre el papel que la relación médico-paciente puede tener en la recomendación y el valor de estas visitas.
“Las creencias cambiantes sobre el valor de los controles generales de salud, creencias que han resistido décadas de evidencia contraria, seguirán siendo un desafío”, escriben el Dr. Prochazka y el Dr. Caverly. “Las nuevas iniciativas (…) eventualmente deberían alejar a los pacientes y los médicos de la práctica no basada en la evidencia pero firmemente arraigada del chequeo general de salud”, concluyen.
Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses.
JAMA Intern Med . Publicado en línea el 14 de enero de 2013. Resumen
