¿Por qué una persona sin seguro de salud paga más por un tratamiento médico que una compañía de seguros reembolsará el costo de un seguro?

Gary Payton tiene razón acerca de los pagadores de seguros y se les puede cobrar a los proveedores de servicios médicos que hayan firmado acuerdos. Esto es cierto para la mayoría de los planes de seguro. Incluso saliendo fuera de la red, cuando se trata de un seguro, los cargos están permitidos para el reembolso hasta lo que se llama “razonable y habitual”.

Estos contratos existen en parte porque el pagador del seguro SIEMPRE distribuirá el monto acordado.

Si ve a un proveedor y no está utilizando un seguro de salud, no hay garantía de que el paciente le pague algo en absoluto (lo que sucede todo el tiempo). Me gusta pensar en la diferencia de costo con el seguro vs. sin una especie de penalidad o tasa de interés para compensar esta probabilidad de que los proveedores reciban poca o ninguna parte de los cargos adeudados.

Las compañías de seguros tienen acuerdos con los proveedores. Las personas no. Por lo tanto, “HMO” son grupos bajo el paraguas de las compañías de seguros que acuerdan las tarifas de los servicios para los usuarios de la compañía de seguros. Cuando sale de su HMO por el mismo servicio, el proveedor puede (probablemente) golpearlo por más dinero y su compañía de seguro probablemente pagará un porcentaje menor como un desincentivo para salir del grupo. Es muy parecido a un cártel.