¿Qué opinas sobre la decisión del NHS local en Vale of York de negar la cirugía a pacientes obesos y fumadores?

En primer lugar, esta decisión se ha suspendido por el momento.

La prohibición de la cirugía de pacientes obesos en York será revisada – BBC News

Pero aparte de eso, esto es lo que pienso:

Que depende completamente de lo que sea la motivación y de los hechos: eficacia médica. El tratamiento debe asignarse de acuerdo con los hechos médicos y los costos / beneficios. Si se le ofrece algún tratamiento, y la probabilidad de éxito del tratamiento disminuye severamente debido a su sobrepeso, entonces el tratamiento (suponiendo que no sea urgente, etc.) debe conservarse hasta que haya perdido peso y haya tenido éxito. ha subido. Tenga en cuenta que es la eficacia médica del tratamiento y los factores que lo afectan, que está haciendo todo el trabajo pesado aquí. No se menciona el juicio moral, sobre quién tiene la culpa de que sean gordos, y así sucesivamente. Es puramente sobre la eficacia médica y la asignación efectiva de recursos. Me inclino a decir que las prohibiciones generales no son un mecanismo efectivo y que cada caso debe evaluarse individualmente. Pero no soy un profesional de la medicina, por lo que voy a ceder ante los expertos allí. Solo puedo comentar sobre el punto moral / político.

Si la motivación es otra cosa que la eficacia médica, entonces la condeno por completo. El juez no tiene cabida en el NHS.

Una nueva política espera reducir los riesgos quirúrgicos y mejorar los resultados postoperatorios en pacientes de alto riesgo.

(…) reducen las tasas de infección postoperatoria en un 90% y dan lugar a estancias hospitalarias más cortas. (…) mejores resultados, como una mejor movilidad y un menor riesgo de recurrencia y la necesidad de repetir las operaciones.

Ver, los hechos son hechos, pero uno puede torcerlos para adaptarse a cualquier punto que uno intente hacer.

Los hechos son que la anestesia y la cirugía son más riesgosas en pacientes obesos y fumadores. En el postoperatorio, estos pacientes tienen peor cicatrización de heridas y una tasa mucho más alta de infecciones de heridas. Las articulaciones artificiales se desgastan más rápido y las hernias son más propensas a recurrir en pacientes pesados.

Cuando un cirujano decide si operar o no, debe comparar los riesgos y los beneficios. Como dije, la cirugía y la anestesia son más riesgosas en estos pacientes y a menudo tienen peores resultados. Esto significa que la balanza generalmente indica que los “riesgos superan los beneficios” y que la cirugía no solo justifica los riesgos.

En lugar de ser una víctima de llanto y discriminación de llanto (aunque se puede argumentar que comer en exceso y fumar están a la elección del paciente y si usted sufre de mala salud debido a ello, bueno, tal vez debería hacer algo al respecto), como lo hice en En los párrafos iniciales, podría verse esta política como un intento de mejorar los resultados en pacientes obesos y fumadores al alentarlos a perder peso y dejar de fumar antes de la cirugía. Pero no, el foco estaba en ahorrar dinero y cortar el acceso a servicios cruciales de estos pacientes vulnerables, solo para ahorrar unos pocos centavos.

Como se describe en el artículo vinculado, esta política solo habría afectado las cirugías electivas, es decir, las operaciones que se realizan principalmente para reducir la incomodidad y mejorar la calidad de vida. No habría afectado el tratamiento de emergencias o cánceres que amenazan la vida, ni habría afectado el uso de prótesis articulares en otros entornos, como las fracturas. Animar y ayudar a los pacientes a perder peso y dejar de fumar para tener una cirugía más segura y mejores resultados mientras se ahorra dinero, suena como un ganar-ganar para mí.

Como han dicho otros, si hubieras desplazado el artículo hasta el final, habrías visto que la política se había puesto en espera, por ahora.

Planes para negar cirugía a pacientes obesos y fumadores puestos en espera

No puedo encontrar un enlace al texto real de la regla NHS. La cobertura de noticias es ambigua; algunos de ellos indican que las “cirugías de rutina” requerirían una espera de un año para las personas obesas y los fumadores, algunos indican que solo se prohibirá la cirugía de cadera, rodilla y cataratas. Todos los artículos de noticias indican que una persona obesa que pierde el 10% del peso corporal o un fumador que se abstiene durante ocho semanas podría pasar por alto la espera de un año.

Tomemos como un hecho que todos los sistemas de cuidado de la salud realizan algún tipo de racionamiento. O bien el racionamiento tiene lugar a través del precio, como en un verdadero sistema de mercado libre, o tiene lugar a través de períodos de espera, o se lleva a cabo a través de denegaciones y prohibiciones. Qué tipo de sistema es más humano es un tema para una discusión más profunda de la filosofía política y la ética médica. El NHS, como yo lo entiendo, permite a las partes privadas pagar su propia atención médica, por lo que el primer tipo de racionamiento está en juego. Normalmente practica la segunda forma de racionamiento bastante fuerte, y normalmente sin reconocer que está sucediendo, como los miles que mueren de cáncer mientras esperan el tratamiento. La tercera forma de racionamiento es una que la mayoría preferiría no tener en cuenta, ya que huele a “jugar a ser Dios” y decidir que la vida o el sufrimiento de algunas personas es más valioso que el de los demás “.

Aquí está la cosa: los fumadores tienen una mayor posibilidad de complicaciones y resultados pobres para prácticamente todas las cirugías. Las personas obesas tienen un mayor riesgo de malos resultados para la cirugía de cadera y rodilla (después de todo, nuestras articulaciones que soportan peso están sobrecargadas). La mayoría de las personas obesas pueden perder el 10% de su peso corporal, y la mayoría de los fumadores pueden abstenerse durante ocho semanas. Ambos grupos tendrán beneficios de salud temporales al hacerlo. Entonces, esas restricciones tienen sentido en términos de seguridad, rentabilidad y, al mismo tiempo, no presentan barreras insuperables.

Por otro lado, la diabetes, el tabaquismo y la obesidad están relacionados con un mayor riesgo de necesitar cirugía de cataratas. Entonces, esta limitación parece claramente diseñada para negar el procedimiento a aquellos que probablemente lo requieran, lo cual parece cruel a primera vista. Esto sería más bien como negar la terapia de la enfermedad de células falciformes a los negros o cuidar las laceraciones en la frente en personas de más de 200 cm. alto.

El neoliberalismo llega a la medicina. Todo está monetizado.

El costo de una cosa y su valor son diferentes.

Algunos tipos de intervención médica, no solo cirugía, son compensados ​​por el exceso de peso o el consumo de tabaco o alcohol o el estilo de vida sedentario o …

Si vota en un gobierno cuya prioridad es la privatización de la atención médica y cuyo enfoque de esto involucra el financiamiento del NHS, ¿adivina qué? Este es el tipo de resultado que debe esperar.

Los recursos limitados deben gastarse de la manera que asegure la mayor ganancia neta de salud. York solo está siguiendo el rastro de migas de pan que el gobierno ha establecido.

¿Cómo votaste?

No estoy de acuerdo con esto por completo. Si bien existe un argumento de que las personas que fuman o son obesas tienen un mayor riesgo de complicaciones en la cirugía, se les debe recomendar que dejen de fumar o perder peso en lugar de simplemente decirles que tendrán que esperar al final de la cola para recibir tratamiento.

No conozco las circunstancias de por qué alguien tiene sobrepeso o fuma. Es lo mismo que decir que alguien que se autolesiona no debe ser tratado porque se autoinfligió sus heridas, en lugar de apoyarlo para que deje de lastimarse a sí mismo.

El peso sí afecta el resultado en la cirugía conjunta total. Cuando entrené en un hospital conjunto especializado, el cirujano jefe le daría al paciente el tamaño máximo de hueso y el peso máximo recomendado para la altura, o él mismo no haría la cirugía. El paciente podría elegir uno de los otros cirujanos. La mayoría de los pacientes perdió peso y obtuvieron muy buenos resultados.

En cuanto a no pagar por ello y obligarlos a subir de peso (un poco difícil de hacer ejercicio con una cadera o rodilla malas es difícil) por lo que la dieta sola era la única forma real de perder peso.

Suena como una discriminación, y se ha suspendido Planes para negar la cirugía a pacientes obesos y fumadores suspendidos