La cirugía siempre es la última opción para el tratamiento y necesita un diagnóstico claro de un examen médico. Esta información puede estar relacionada con su pie, o puede que no.
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Síndrome de Trigonum
¿Qué es el Os Trigonum?
El os trigonum es un hueso extra (accesorio) que a veces se desarrolla detrás del hueso del tobillo (astrágalo). Está conectado al astrágalo por una banda fibrosa. La presencia de un os trigonum en uno o ambos pies es congénita (presente en el nacimiento). Se hace evidente durante la adolescencia cuando un área del astrágalo no se fusiona con el resto del hueso, creando un pequeño hueso extra. Solo un pequeño número de personas tiene este hueso extra.
¿Qué es el síndrome de Os Trigonum? 
A menudo, las personas no saben que tienen un os trigonum si no ha causado ningún problema. Sin embargo, algunas personas con este hueso adicional desarrollan una condición dolorosa conocida como síndrome de os trigonum.
El síndrome de Os trigonum generalmente se desencadena por una lesión, como un esguince de tobillo. El síndrome también es frecuentemente causado por la repetición hacia abajo de los dedos de los pies, que es común entre los bailarines de ballet, los jugadores de fútbol y otros atletas.
Para la persona que tiene un os trigonum, apuntar con los dedos hacia abajo puede provocar una “lesión de cascanueces”. Como una almendra en un cascanueces, el os trigonum se cruje entre los huesos del tobillo y el talón. A medida que el os trigonum se suelta, el tejido que lo conecta al astrágalo se estira o desgarra y el área se inflama.
Signos y Síntomas del Síndrome de Os Trigonum
Los signos y síntomas del síndrome de os trigonum pueden incluir:
- Dolor profundo y adolorido en la parte posterior del tobillo, que ocurre principalmente al empujar sobre el dedo gordo del pie (como al caminar) o al apuntar con los dedos hacia abajo
- Ternura en el área cuando se toca
- Hinchazón en la parte posterior del tobillo
Diagnóstico
El síndrome de Os trigonum puede simular otras afecciones, como una lesión del tendón de Aquiles, un esguince de tobillo o una fractura de astrágalo. El diagnóstico del síndrome de os trigonum comienza con preguntas del médico sobre el desarrollo de los síntomas. Después de examinar el pie y el tobillo, a menudo se solicitan radiografías u otras pruebas de imagen para ayudar a hacer el diagnóstico.
Tratamiento: Enfoques no quirúrgicos
El alivio de los síntomas a menudo se logra a través de tratamientos que pueden incluir una combinación de los siguientes:
- Descanso. Es importante mantenerse alejado del pie lesionado para permitir que la inflamación disminuya.
- Inmovilización. A menudo, se usa una bota para caminar para restringir el movimiento del tobillo y permitir que el tejido lesionado se cure.
- Hielo. La hinchazón disminuye al aplicar una bolsa de hielo cubierta con una toalla fina en el área afectada. No coloque hielo directamente sobre la piel.
- Medicación oral. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID), como el ibuprofeno, pueden ser útiles para reducir el dolor y la inflamación.
- Inyecciones Algunas veces se inyecta cortisona en el área para reducir la inflamación y el dolor.
¿Cuándo se necesita cirugía?
La mayoría de los síntomas de los pacientes mejoran con un tratamiento no quirúrgico. Sin embargo, en algunos pacientes, se puede requerir cirugía para aliviar los síntomas. La cirugía generalmente implica la extracción del os trigonum, ya que este hueso extra no es necesario para la función normal del pie.
